弄明白这4个问题，肌酐就算升高了也能降下来

肌酐升高后还能不能降下去？能，只不过具体到每个患者下降的程度会有差异。影响肌酐值变化的根本原因是肾功能损伤的程度，处于慢性肾脏病的哪个阶段，以及患者自身配合治疗的情况。

有些患者肌酐升高后，持续升高速度很快，一年时间就进入到了肾衰竭终末期阶段。对于这种少数发生的情况，一方面是肾友病理类型差，早期没有得到有效控制，治疗后见效差。另一方面是病情本身较复杂，存在多发的基础病，包括高血压、糖尿病、高尿酸等情况，多项因素控制不佳，在肾功能损伤后加剧了病情恶化，相对来说发展速度更快。且多数年龄较大的患者，由于身体体质弱，对抗病情发展往往不如年轻患者。

除了这些特殊情况

多数患者肌酐升高后，及时采取针对改善肾脏功能的治疗，肌酐都能得到有效的控制。

为了肌酐能够有效的下降，保护肾功能，控制过程中这几个问题一定要先弄清楚：

一、解决肾小球滤过率下降的问题

肾小球滤过率与肌酐值有一定互相影响的关系，都与整体肾功能的损伤相关。肾小球滤过率的下降会进一步导致肌酐的升高，因此在严格控制肌酐过程中，从根本上改善修复受损肾小球至关重要。

肌酐升高使血液内毒素水平升高，肾小球损伤过多，导致多余毒素难以代谢。修复部分受损较轻的肾小球可以及时改善肾脏血液循环的情况，以及血氧供应。可以采取中西药结合的治疗方案，西药稳定血流为主，中药主要是调理改善淤堵情况为主，同时改善肾脏的生存环境，从整体上提升肾功能，降低肌酐的根本作用。

如果只是单纯为了降肌酐而降，往往不能维持长久，下降几十个单位后不注意又会升高。

二、缓解血液毒素水平高引起的症状

肌酐升高后不少患者开始出现浑身乏力、肌肉酸痛、全身浮肿、恶心呕吐、胸闷气喘等症状。一方面是血液内毒素水平高，引起了全身多器官包括神经系统的损伤。另一方面患者自身的病情加重，导致身体病变的一种表现，就是尿毒症综合征。

这些症状有的会在病情稳定后缓解，而有些反应问题比较大，会进一步损伤肾功能，加速肌酐的升高。比如浑身乏力肌肉酸痛的情况，需警惕高血钾症电解质紊乱的情况发生。血钾失衡对神经系统、心脏功能均会造成影响，多器官损伤进一步加重肾衰竭，肌酐自然不好降下来。

还有胸闷气喘需警惕心衰的可能，这些并不完全是尿毒症患者的症状，肌酐升高后都会出现这些情况，要尽早采取治疗。

三、维持尿量的正常，保护排毒渠道

肾脏是重要的排毒器官，受损后身体内多余毒素代谢受阻，为保持身体机能正常运转，减少毒素蓄积引起的身体损伤，更要重视其他排毒渠道。肾脏通过肾小球及肾小管的作用，形成尿液是重要的途径之一。肾脏损伤后还能维持尿量正常吗？一般可以维持正常。

临床上发现，多数患者肾功能损伤早期，甚至进入肾衰竭阶段，尿量没有太大变化，依然是维持在1500以上的正常水平。而只有到尿毒症阶段以及透析后出现尿量减少。

因此在降低肌酐水平过程中，重视监测尿量的情况。部分患者在肾功能损伤后，出现高血压及水肿的情况，会导致尿量的减少，从而影响肌酐的稳定。需要及时降压、利尿治疗，长期维持尿量稳定，可以长期中医疗法调理，促进肾脏血液循环更有益。

四、做好透析准备，透析后也能降肌酐

肌酐升高到一定程度超过700后，患者如果出现严重并发症，包括心衰、高血钾症等，且尿量不理想，为保证生命安全需采取暂时透析治疗。透析后肌酐能降低部分，但是停掉后又会反弹。长期透析形成依赖会造成尿量减少，因此影响到肌酐的进一步下降，多数是肌酐如1200μmol/L可以降到600—700μmol/L，但没有降到100μmol/L多的情况。

所以采取透析只是暂时排毒方案，病情稳定后逐渐拉长透析周期，减少透析次数后仍然可以停掉透析，通过中医调理逐渐把肌酐降下来，降到300—400μmol/L，甚至更低的情况。所以降肌酐不能排斥透析，但也尽量不依赖透析。

肾病科简介

肾病科是集临床、教学及科研为一体的现代化中西医结合肾病诊疗科室，设有水肿病科、慢肾衰病科、慢肾风病科、消渴病肾病科四个科室及血液透析中心。配备专家工作室、肾脏病精准诊疗MDT多学科联合会诊中心、中医特色治疗室、肾脏病理室等，并有三甲名医长期坐诊，满足不同肾脏病患的医疗需求。

诊疗项目

科室以中西医诊疗为主，并综合现代医学诊疗的最新科研成果，针对成人和儿童各种常见的肾脏疾病及疑难病，包括难治性肾病综合征，急慢性肾功能衰竭，急、慢性肾小球肾炎，过敏性紫癜性肾炎，IgA肾病，糖尿病肾病，高血压肾损害，痛风性肾病，狼疮性肾炎，多发性骨髓瘤肾损伤等开展精准、系统的诊疗。病源覆盖河北、辽宁、吉林、黑龙江、山西、陕西、内蒙古及海南等全国各省份。