尿常规蛋白尿的加号不够准确，那肾内科医生看什么!

肾病患者都绕不开的一个话题，就是尿蛋白，但是关于尿蛋白你到底了解多少呢?泡沫尿不能用来诊断蛋白尿

有时候，肾内科医生的病历开头，会是这样的：患者，青年女性，发现泡沫尿多久多久，查蛋白尿3+.......

但是，泡沫尿≠蛋白尿。

蛋白尿的泡沫，有一些特殊的表现形态：细密，且经久不散!经久是多久呢?曾有大量蛋白尿的小伙伴，偷偷告诉我他的观察，几个小时过去了，还没散......

由于排尿位置高、速度快、冲击力大、喝水少、或者因为性兴奋，使得尿道内粘液增多，排尿时也可能产生类似“蛋白尿”、但其实是正常情况下的泡沫。

除了蛋白尿，糖尿病患者尿液中糖分异常增多、泌尿系感染者感染的是一些产气泡的细菌，这些不是蛋白尿的病理性情况，也能产生一定量的泡沫。

因此，当您发现自己尿中有许多泡沫，最好鉴别的办法是去医院进行尿液检查，如果发现尿蛋白检测确实是异常的，那么这种情况就需要引起高度重视了。

尿常规加减号描述蛋白尿不够准确!

尿常规是最常用的一个尿液检查之一。

尿常规检查中，尿蛋白可以显示为：-(阴性)、±(trace、弱阳性)、1+、2+、3+、4+。

-：小于0.15g/L

±：0.15g/L

1+：0.3/L

2+：1g/L

3+：3g/L

4+：5g/L

要注意的是，尿常规中的尿蛋白加号只是一个大概的浓度，并不能非常准确的描述蛋白尿的严重程度，也就是说，并不能肯定的说蛋白加号越多，蛋白尿就多。

尿常规中的蛋白尿加减号，会受到喝水、出汗、尿量等影响。

打个简单比方：一个人在喝水较多、没怎么出汗、尿量很多的时候，那么蛋白尿浓度就是低的，查出来的加号就会少;而当他喝水少、出汗又多、尿量少的时候，浓度就是高的，查出来的加号会变多。

这就是为什么我们会在临床看到这样不匹配现象：有的人查尿常规，虽然尿蛋白1+，但实际却比尿蛋白2+的人严重，查出来蛋白定量却比别人多。

要想知道准确的蛋白尿严重程度，需要查24小时尿蛋白定量，24小时定量不会受到喝水、出汗、尿量的影响。

根据24小时蛋白尿定量结果，可以将蛋白尿大概分为：轻度、中度、重度蛋白尿。

轻度蛋白尿：小于1g/天(24小时)

中度蛋白尿：1g~3.5g/天

重度蛋白尿：大于3.5g/天

留24小时尿必须是完整的标本

留24小时尿蛋白定量，必须要留得准确、完整，才能够保证结果的准确性。

1、尿液要憋多长时间(尿在膀胱内存留时间)

一般来讲，尿液在膀胱内要存留4-6小时，如尿憋的时间太短，则尿中的有形成分太少，不能准确反映肾脏病变。

2、尿液留取的时间

以清晨第一次尿最佳，因晨尿中的有形成分较多，可以准确反映肾脏的病理改变。有的患者为了因尿少而饮水，然后在短时间内留尿。这种方法使尿液稀释，是不可取的。

3、外阴清洁

女性在留尿之前要清洁外阴，以免尿道口的细菌及上皮污染尿液。男性要清洁阴茎包皮，以免混入细菌。同时还要留取中段尿，即在尿流不中段的情况下，留取中段尿液。

4、尿液新鲜

做点时间尿(即随机尿)的检查时，尿标本从采集到检查的时间不能超过1小时，否则有形成分溶解，细菌污染，影响检查结果。所以患者在做相应检查时，最好到医院留取尿液，不要在家中留取然后带到医院，这种尿液的检查结果准确性不够 。

具体的留取办法大家记住一句话：留尾不留头。