这项指标异常，伤肾、伤骨骼!很多肾友还没注意到，快看看

在肾内科，很多肾友都不太关注这个指标，但这项指标异常却会导致肾功能更快下降，以及死亡率增加。它就是：血碳酸氢根也叫CO2或CO2结合力

所以，希望通过今天的科普，让大家都记住这个既重要但又易被忽视的指标。

血碳酸氢根与肾脏的关系

肾脏的功能之一，调节酸碱平衡，肾脏有多个功能，比如调节血压、排出水分和废物等，以及调节酸碱平衡。

人体每天会产生大量的酸，通过肾脏排泄。随着肾功能丢失，肾脏排出酸性物质的能力降低，体内酸性物质增多，而碱性物质减少。

直到肾脏无法代偿，就会出现代谢性酸中毒。在指标上，表现为血碳酸氢根浓度下降。

有许多观察性研究发现，血碳酸氢根浓度低，预示着这位肾友肾功能下降的风险较高。

其中KI在2011年发表的一项调查显示，血碳酸氢根<20的肾友，发生肌酐翻倍、或尿毒症的风险，是血碳酸氢根浓度>25肾友的3倍!

看来，这项指标确实值得大家重视。那么，哪些人易发生代谢性酸中毒呢?

• 透析患者

• 接受肾脏移植的患者

• eGFR<40-50mL/min，即慢性肾脏病3期及以后的患者

发现血碳酸氢根浓度下降，怎么办?

除了我们刚刚说的，代谢性酸中毒与肾功能进展风险增大有关，它还可能引起多种病理改变，比如骨吸收和骨质减少，影响儿童肾友的生长发育;肌肉蛋白分解增加，影响营养状态。而研究认为，纠正酸中毒能改善这些情况，保护肾功能。

因此，KDIGO指南建议，对于存在代谢性酸中毒的肾友，应该使用碱性药物，维持血碳酸氢盐在23-29这样良好的范围内。

其实，临床常用的碱性药物碳酸氢钠，俗名小苏打，很多肾友可能用过，只是不清楚它可以纠正酸中毒，有保肾作用。

温馨提示

服用碳酸氢钠，它会增加钠的摄入，如果按照碳酸氢钠0.5g 一天三次，相当于额外多摄入了410mg钠。钠比较敏感的人，如果食盐也没怎么控制，服这类药后，可能会有水肿加重、血压升高的副作用，要注意减少食物中的盐。

饮食上要注意什么?

西化的饮食方式，吃很多动物性的肉食，会增加酸的产生。

因此，如果这段时间胡吃海喝的话，先检讨一下，均衡饮食，适当控制肉食的摄入，轻微的异常也可能达到“不药而愈”。