管理尿蛋白的9个误区，避开它们才能有效预防尿毒症!

随着健康信息的普及，人们已经认识到，体检中出现的尿蛋白3+很可能是肾病，但有一部分患者会陷入某些误区当中，让后面的治疗变得异常艰难。

01、误区：把尿蛋白“转阴”当做治疗目标

尿常规检查很方便、便宜，患者们查得多。但是看“+”“-”看得多了，会形成一个错误的认识：尿蛋白阴性才是正常的，说明病好了;有加号就说明病还没好。

事实上，很少有患者的尿蛋白“+”会永远消失。因为尿蛋白平时会有小波动，而且尿蛋白定性也不是很精确的检查，所以患者在治疗成功后，尿蛋白在“阴性、弱阳性、1+”之间徘徊，这是很正常的。这次是阴性，不代表治好了;下次是半个加号，不代表复发了。

我们的治疗目标，是将24小时尿蛋白定量降低并保持在0.5g以下，也就是临床治愈。至于尿蛋白是减号还是半个加号，不用太在意，定期检查定量即可。

02、误区：吃保健品/保肾药对肾好

有些人迷信保健品，或是不正规的保肾秘方，认为吃它们对肾好，不仅能降尿蛋白，还能让肾脏“强壮”起来。

可你要知道，人的身体是肉长的，肾脏也是肉长的，你吃什么保肾的东西，能让这块肉变成铜墙铁壁?不可能。你没办法让肾脏练成金钟罩铁布衫，无论吃什么灵丹妙药，它都是咱肚子里的一块普通的肉。

任你再吃保肾药，一旦遇到抽烟、熬夜、高盐高油、高蛋白、肥胖、缺乏锻炼、滥用肾毒性药物(很可能包括你的“灵丹妙药”)等伤肾因素的时候，肾脏照样100%被损伤。

03、误区：尿蛋白好了，就没事了

无论是慢性肾炎、肾病综合征，还是糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾病、紫癜性肾病等等，个个都是“背后阴人”的好手。你看尿蛋白正常了，就忘了它了，但它可惦记着你呢，深谙君子报仇、十年不晚的道理。

如果你忘了尿蛋白，也许几年，也许十几年，它可能就会成长为尿毒症卷土重来，那时一切都迟了。

所以，蛋白尿控制好了以后，有些药比如激素、环孢素、他克莫司等等不能马上停，撤减要有耐心，尤其是降压药，往往需要长期服用。并且，每三个月复查一次。

04、误区：降尿蛋白，激素是必要的

我们经常需要激素，但激素不是必要的。

尿蛋白不是太高的患者、没有活动性病变的患者、体重超标的患者、其它药物效果很好的患者等等，都可以不用激素。

是否要应用激素，需权衡利弊综合考虑，一半以上的肾病患者可以不用激素。

05、误区：说明书没标明治肾病，这药只是个“辅助”

有些患者看到药物说明书上的功能主治，和自己的病不对症，以为只是个可有可无的辅助药。于是把医生开的药吃完一盒后，就不再吃这种药了，甚至一开始就没吃。

事实上，降尿蛋白的几类主力药物，包括多种糖皮质激素、免疫抑制剂、普利/沙坦类药物、螺内酯等等，没有任何一种药的说明书上标明了可以降尿蛋白，甚至连肾病都不提。但是，正是这些药物扛起了治疗肾病、降低尿蛋白的大旗，起着非常关键的决定性作用。

倒是效果不明确的某些药物，药名或是说明书里带上“肾、尿蛋白”等字眼到处招摇，生怕别人不知道自己有多神奇，其实也只是哄哄外行者罢了。

06、误区：尿蛋白必须降得和正常人一样

有些患者的尿蛋白其实控制得相当不错了，医生认为对肾功能影响已经不大了，继续维持就行。

但患者认为必须降到和正常人一模一样才行，复查24小时尿蛋白不在150mg以内就焦虑抑郁，其实，长期焦虑抑郁的心情比那一丢丢的尿蛋白反而危害更大。并且，这种心情可能导致过度治疗。

我们的最终目的不是让蛋白尿完全消失，而是长久的保住肾功能。许多肾病患者治疗后，依然会遗留轻微的尿蛋白超标，难以达到完全正常的指标，但低水平的尿蛋白往往对肾功能的毒性已经很小，不影响健康寿命，不需要那么焦虑或者过多的药物干预。

07、误区：血尿比蛋白尿危害大

血尿是很多人心头的“一根刺”，不拔掉不舒服。但实际上，蛋白尿的危害远远大于血尿。

没有专门针对血尿的治疗药物，单纯血尿的患者病情通常很轻，长期预后很好。没有出现尿蛋白、血压高、血肌酐升高时，医生除了安抚情绪外，通常不会有任何药物上的治疗。

值得注意的是，由于少数血尿患者会进展，因此，不用药，不代表不需要监测随访。血尿的患者得半年复查一次尿常规、血肌酐，平时量血压，出现上述变化时及时就诊肾内科。

08、误区：蛋白尿正常可以立刻停药

我们刚刚已经介绍过，蛋白尿不能只看一时，眼光要长远。

蛋白尿控制好了以后，肾友是不是可以停药，一定要跟医生沟通清楚。有些药物不能很快停，比如激素、环孢素、他克莫司等等，过快减药可能导致尿蛋白复发，功亏一篑。有些药物可能终生吃，比如降压药，不是药物依赖，而是病情需要持续吃。

具体病情，具体分析。

09、误区：说明书没写可以治蛋白尿的药不能吃

很多治尿蛋白的药，药物说明书都没有写明可以治疗尿蛋白。

比如RAS阻断剂，说明书写的是“治疗轻中度高血压”，一些血压不高的蛋白尿患者觉得医生在忽悠自己，药不对症，自行停掉。

比如“螺内酯”，说明书写的是“治疗水肿、高血压、醛固酮增多症”，没有这些情况啊?纳闷，停掉。

药品说明书不能代替医生，不然对着药物说明书就可以看病，还要医生干嘛?患者有疑问是很正常的，但是有疑问的下一步应该是找医生确认，而不是擅自做主停掉。