膜性肾病的分期

膜性肾病又叫膜性肾小球肾炎，病理特点是肾小球基底膜上皮细胞下弥漫的免疫复合物沉积伴基底膜弥漫增厚。

根据肾单位的病理改变，我们将膜性肾病分为四期：

一期：免疫复合物刚刚开始沉积在基底膜，光镜下无明显改变，Masson染色时可见细小的红色沉着物排列在上皮下。电镜可见少量的上皮细胞下电子致密物沉积，足突上皮可有广泛融合。基底膜尚未造成结构性改变。

二期：免疫复合物沉积逐渐增多，基底膜开始增厚，并且光镜下肾小球上皮细胞出现钉突样改变，足细胞受损开始严重。

此时蛋白尿开始增多，但仍未达到大量蛋白尿的情况，所以，如果这时候发现病情并积极治疗，治愈的概率还是很大的。

三期：光镜下基底膜不规则增厚，出现不规则分层，足细胞损害严重，并出现足突融合现象。

此时开始出现大量尿蛋白现象，开始出现综合征的特点，治疗难度上升，这时候因为足突融合导致了屏障破坏，激素的效果大大减弱。

四期：光镜下基底膜极度增厚，系膜增生，肾小球硬化。电镜下基底膜内有虫噬状空白区，内含有少量电子致密物。

此时尿蛋白开始下降，但是病情却进一步恶化，因为肾功能逐渐下降，当肾功能逐渐下降时，肌酐开始升高，膜性肾病逐渐进入到肾衰竭期。

膜性肾病如何治疗？

在膜性肾病一期、二期，比较容易治疗，因为这时候免疫复合物较少，肾单位尚未受到实质性损伤，用激素控制住炎症反应，阻止蛋白继续漏出即可。

到了第三期激素就没有什么效果了，因为激素只是抑制炎症反应，对于足细胞和基底膜的异常改变并没有太好的效果。

所以治疗膜性肾病，在早期清理免疫复合物，阻止基底膜增厚非常重要。

在膜性肾病的早期如果用激素再加上中医的治疗，可以极大地控制好病情。自然免疫平衡诊疗体系便是以中医整体观和辩证论治理论为指导创立的。

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