为什么尿潜血难以消除？

对于肾病患者来说，尿蛋白和尿潜血算是最常见的症状了，其中，尿蛋白用药之后，有可能很快就转阴，但尿潜血却很难转阴。为什么尿潜血如此难以消除?

肾性潜血产生的原因

尿潜血产生的原因有很多，比如结石、囊肿、泌尿感染、肾炎等。难以消除的尿潜血，实际上以原发性肾小球肾炎为主。比如IGA肾炎，就是以尿潜血为主要临床表现。这实际上是由于以IGA为主体的免疫复合物沉积在肾小球系膜区，引起系膜基质和系膜细胞的增生。这种增生会挤压肾小球毛细血管，导致毛细血管内皮细胞连接增宽，使红细胞能够从缝隙中“挤”出去。所以，IGA肾炎的红细胞变形率非常高。

肾性潜血的治疗难点

尿潜血或血尿产生的原因，大多与炎症反应有关，这几乎是人尽皆知的事了。那么问题来了：既然与炎症反应有关，为什么对炎症反应有良好抑制效果的激素，在消除尿潜血方面却没什么效果呢?原因正是前面所说，是因为肾小球毛细血管内皮细胞裂隙变大所致。能不能缩小裂隙呢?能，但首先要解决系膜基质和系膜细胞增生的问题。增生问题如何解决呢?想办法清理掉沉积在系膜区的免疫复合物就行。免疫复合物如何清理呢?促进血液循环。所以我们通常看到，滤过屏障破坏导致的尿蛋白，用的是激素;而炎症反应引起的尿潜血，反而用的是中成药。

如何看待肾性潜血?

在大部分情况下，医生是不建议对肾性潜血进行积极治疗的。一是因为尿潜血并不像尿蛋白那样对肾小球滤过屏障造成持续伤害;二是因为红细胞漏出本身不会对人体产生太大影响;三是因为目前并没有针对尿潜血的有效药物。因此，在肾病患者过程中，医生的重点是抑制尿蛋白，一旦蛋白转阴，即使尿潜血仍有加号，也不会再做积极治疗。作为患者，了解了这些之后，也要放松心态，客观看待尿潜血，才能获得更加满意的治疗体验。

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