肾病综合征致肾衰竭，合并心梗也能幸免透析

难治性肾病综合征致肾功能衰竭，肝功能不全、心力衰竭、上呼吸道感染、肺部感染、泌尿道感染、心包积液、脑血管供血不足、贫血、肺气肿......这些所有的症状都集于一身，经过治疗后，病人奇迹般好转了。

面对疑难肾病患者，肾科医生该如何治？

时间追溯到2021年4月，73岁的赵阿姨出现双下肢水肿，后水肿加重，就诊于当地医院，被确诊为肾病综合征，经治疗后，指标变化不明显。

就在赵阿姨为此而苦恼时，有人给她介绍了京东誉美中西医结合肾病医院，赵阿姨从内蒙古出发慕名来找肾科郭术莲主任医治。经检查白蛋白27.6g/L，球蛋白17.8g/L，蛋白质4+，潜血+-，24小时尿蛋白定量4.24g，被确诊为：肾病综合征、肾性高血压、高脂血症、电解质紊乱、低钙血症、椎基底动脉供血不足。

郭主任给予患者中西医结合治疗，出院时病情好转，水肿消退，尿蛋白明显减少。院外赵阿姨未遵照医嘱规律口服药物治疗，自行将药物减量，到最后完全停药，老人自感病情好转，2年内未再到医院检查和复诊。

近日，赵阿姨因为不慎出现肺部感染、咳嗽咳痰，出现双下肢水肿、胸闷胸痛、头晕头痛、腰酸腰痛，在当地医院检查：血压：180/100mmHg，肌酐312umol/L，钙1.9mmol/L，心电图及心肌酶谱提示，急性心肌梗死、医生建议患者进行血透透析，心脏支架，患者害怕透析，赶紧联系再次入住我院肾科。

入院时赵阿姨病情严重，咳嗽胸闷，周身水肿，不欲饮食，疲乏无力，尿少，诊断为：肾功能衰竭    慢性肾脏病5期、急性心梗，心力衰竭、肺部感染、泌尿道感染、心包积液、脑血管供血不足、贫血、肺气肿......

郭主任详细的查体，为老人重新调整了治疗方案，控制感染，保护剩余肾功能，扩冠，降压降蛋白、降脂、纠正贫血、纠正电解质紊乱、活血化瘀、改善微循环等治疗后，赵阿姨病情逐渐好转。

入院时尿酸13.2mmol/L，肌酐359umol/L，肾小球滤过率10.32ml/min。

一段时间后复查尿素5.5mmol/L，肌酐81umol/L，尿酸274mmol/L。

经过精心治疗，赵阿姨水肿消退，远离了血液透析治疗，各项指标逐渐趋于正常，肾脏功能一步步恢复。

赵阿姨属于难治性肾病综合征，这类疾病占肾病综合征的30%-50%，表现为治疗过程对糖皮质激素依赖、抵抗或蛋白尿频繁复发三种情况。诱发疾病反复发作的原因有治疗不当、病理因素、感染、高凝状态、遗传因素、劳累等。

肾二病区（慢性肾衰病科）

从建科到现在，接诊来自全国各地患者数十万人，在疗效和医疗服务上拥有良好口碑，深受患者认可。 科室以慢性肾衰（慢性肾功能衰竭）、慢肾风（慢性肾小球肾炎）、水肿（肾病综合征）为优势病种，同时对紫癜肾（过敏性紫癜肾）、阴阳毒肾病（狼疮性肾炎）、肾风（IgA肾病）、高血压肾损害、糖尿病肾病、药物性肾损害等亦有治疗方案。以标本兼治的原则，治疗依据中医热毒炽盛、肝肾阴虚、气虚血瘀、脾肾阳虚等不同证型，采用清热解毒、养阴清热、益气活血、温补脾肾等，配合中药外敷、穴位注射、结肠治疗及中药药浴、循经点穴等中医外治特色，同时配合西医积极对症治疗，以达到缓解炎症、调节免疫、消除尿蛋白和尿潜血、减少并发症、保护肾功能、提高患者的生存生活质量。