“打开高压盖”成功救治脑出血患者

脑出血是神经外科十分常见的急危重症，以高致死率和高致残率著称，成为威胁百姓生命安全的头号杀手。近日，神经外科一科成功为一位脑出血患者实施手术，挽救了患者的生命。

58岁的黎先生（化名）因“被发现不省人事2小时”，被120急救车送至我院就诊，入院后查体显示黎先生已经处于深昏迷状态，不能睁眼，呼之不应，刺痛无反应，病情危急。接诊医师初步考虑患者脑出血，立即开启绿色通道，急查颅脑CT提示：右侧基底节区脑出血、继发性脑室出血、蛛网膜下腔出血。

术前

神经外科一科团队综合考虑患者体征、临床表现及影像学资料，认为患者脑疝已形成，随时可能出现中枢性呼吸、循环衰竭，手术指征强烈。但是黎先生2年前得过直肠癌，术后进行过多次化疗，为手术增加了很大的难度。患者情况危急，神经外科团队在反复斟酌下，在征得患者家属同意后，杨勇主任带领手术团队立即为患者在全麻下行“右侧翼点入路颅内血肿清除术+去骨瓣减压术”。

打开患者颅骨后，发现了大量的血凝块，脑组织受压明显，术中清除脑内大部分血凝块，探查脉络膜动脉破裂出血，止血后，留置血肿腔引流管两根持续引流，神经外科团队凭借过硬的专业知识、娴熟的手术技巧，顺利完成了手术。

脑出血患者术后护理尤为重要，尽管术中颅内血肿已清除，但出血损伤的脑组织会有脑水肿加重过程，颅内压增高，杨勇主任和重症监护病房护理团队密切关注患者颅内压情况。几天后患者各项生命体征趋于平稳，无新发出血，多日细心治疗、护理后，患者病情恢复良好，意识清楚。

2个月后，黎先生返院行颅骨修补术，现已康复出院，对治疗效果满意，能正常交流、生活。了。

颅内血肿清除+去骨瓣减压术是神经外科常用降低颅内压手术，可有效、迅速的降低颅内高压，其已于临床得到广泛推广，取得了积极成效。在颅内血肿急性期合并脑疝行开颅手术治疗，是神经外科治疗颅内血肿的最有效方法，能够及时清除血肿，降低颅内压，和尽可能减少继发损伤。

神经外科一科

神经外科在北京知名医院的长期技术合作及支持下，开展普通神经外科专业、血管神经外科专业、功能神经外科专业、脊髓脊柱神经外科和介入神经外科专业等，基本涵盖了神经外科的所有领域。科室以介入神经外科为发展方向，分别开展缺血性脑血管病和出血性脑血管病的治疗，形成了微侵袭神经外科诊疗特色，以显微微创外科技术和介入微创技术为主要特色，可开展全脑血管造影术、颅内动脉瘤栓塞术、血管狭窄支架成形术、脑血管畸形栓塞术、闭塞血管开通术。近年累计开展多例颅内夹层动脉瘤的介入手术治疗。

胸心外科以胸、心专业结合，技术优势互补，互为依存。科室由首都医科大学附属北京潞河医院胸心外科创始人吴骏教授坐阵主持，在常规开展普胸部外科和心脏外科治疗工作的同时，积极将微创手术理念贯彻到临床治疗中，创建了在损伤控制外科理念、微创外科理念、精准外科理念、器官保护外科理念、快速康复外科理念指导下的微创胸心外科的学科特色和优势。