锦旗 | 骨折却被做了肾上腺手术，竟是这个原因...

近日，患者张先生亲自将一面锦旗送到泌尿外科，感谢秦伟医生及全体医护人员，给了自己这个“意外的惊喜”，妙手为他解除了疾病的隐患。

肋骨骨折就医，医生竟在其肾上腺中发现......

现年43岁的张先生，因外伤就诊于我院骨科门诊，在就诊过程中，医生为其处理好了左侧肋骨骨折。但在检查中，却发现患者左侧肾上腺长了一个瘤子，大小约3.0cm左右，吓得张先生够呛，赶紧转我院泌尿外科行专科治疗。

根据肿瘤大小、位置，李宝龙主任、秦伟医生制定了专业严谨的手术方案，对该病例进行了重点讨论，决定手术方式选择后腹腔镜下左侧肾上腺肿瘤切除术。

但肾上腺具有内分泌功能，血供极其丰富，通俗来讲具有：个头小，作用大；藏的深，毗邻多；质地脆，血管密这几个显著特点。

加之术前准备复杂，术后医护管理要求较高等，所以肾上腺手术一直以来被称为最危险的手术之一，需要充分的手术前准备、良好的麻醉、娴熟的手术技术才能确保手术安全。

与传统的开放手术相比，后腹腔镜左侧肾上腺肿瘤切除术充分体现了微创的理念，特别是在超声刀的加持下，极大地拓展了微创外科手术的广度及深度。具有创伤小、视野清、术中出血少、术后恢复快等优点。

泌尿外科专家团队为保证手术的顺利进行，进行了充分的术前讨论和完善的术前准备，在手术室、麻醉科医师的大力配合下，李宝龙主任、秦伟医生等微创手术团队，开展后腹腔镜肾上腺病损切除术，用超声刀小心地进行分离，完整切除了肿瘤，为张先生解除了“隐患”！腰上只留有3个小小的不到1cm的创口。

于是就发生了文章开头送锦旗的温馨一幕，术后张先生很开心地说：“本来是来看骨折，没想到医生却细心的发现了体内隐藏的肿瘤，这是今年他收到的最特别的礼物......”

为什么张先生患肾上腺皮质腺瘤，却未第一时间到专科去就医呢？

原来，张先生患的肾上腺皮质腺瘤，是较为常见的肾上腺良性肿瘤。

大多数肾上腺偶发瘤患者并无临床症状，少数患者可出现部分肾上腺功能亢进或恶性倾向的临床症状和体征。

多数患者之所以没有“症状”，主要原因：

一方面是肿瘤无内分泌功能或分泌的激素较少，不足以引起相关症状。

另一方面部分患者的亚临床性表现如高血压、糖尿病、肥胖、紫纹、骨质疏松、月经异常、低血钾、女性多毛症等相关症状，未引起足够重视而被忽略。尤其是高血压，在肾上腺偶发肿瘤患者中的发生率为41%，远高于普通人群。

张先生在整个患病过程，无其他明显异常，确实为临床鉴别、诊断带来了一定难度。