神奇的ERCP，不开刀就能取胆管结石

胆结石

是消化系统疾病中

仅次于胃食管反流的

第二大问题

成年人患病率为

10％-15％

问：什么是胆结石？

答：胆结石又称胆石症、胆囊结石、胆管结石，是胆囊和胆管内因胆固醇和胆红素沉积而形成结石并引发的相应疾病。

胆结石多数无症状，少数有胆绞痛、发热和黄疸等症状。结石反复刺激可以引起炎症及胆道梗阻，从而出现腹痛、发热、黄疸、呕吐等症状，严重者还可出现感染性休克，危及生命。

不久前，王女士（化名），一位中年女性，因腹痛到誉美就诊，检查后考虑胆总管结石可能性大，伴有急性胆管炎、肝损伤等。

这种情况，需要做个手术，把石头从胆管里取出来。

王女士一听要手术，当即想到要在身上划一刀，连忙摆手表示不愿意开刀。

的确，传统手术是开腹或腹腔镜下进行胆总管切开取石，手术创伤大、术后恢复慢，且大部分病人术后需留置T管，病人往往需要带管一个月才能拔管，给生活带来不便。

但现在，医生建议王女士去做的手术，是ERCP。

ERCP是一种胆胰微创手术，被业内人士称为“消化内镜王冠上的明珠”，那么什么是ERCP呢？

ERCP（EndoscopicRetrogradeCholangio-Pancreatography）的中文全称是“内镜逆行胰胆管造影术”，具体是指：将一端带有摄像头的柔软管子（十二指肠镜）伸进患者口中，经过食道和胃，然后到达十二指肠，在十二指肠降部，直接观察十二指肠乳头及开口，十二指肠乳头为胆管、胰管在十二指肠的开口，也就是胆汁和胰液的排出口，经此插入导管注入造影剂，在X光透视下观察胰管、胆管显影并拍片、治疗。经过多年的临床实践，已经成为临床诊断和治疗胆胰疾病的重要方法。

ERCP具有不用开刀、创伤小、手术时间短、并发症少、住院时间大大缩短、治疗风险低等优点，更有利于患者的恢复。

听完医生这样的解释，王女士欣然接受手术，但ERCP操作空间小、操作环境复杂，是难度最大的内镜术式之一，对医生技术的要求不言而喻。据说，目前全国能熟练掌握此项技术的医生，不超过4000个。

好在，誉美内镜室的谢立群主任就是其一。

手术开始了，静脉全麻下，电子十二指肠镜从患者口腔进入体内，插至十二指肠降段，于中段发现乳头，乳头切开刀带导丝插入乳头，注入造影剂，胰管显影，看到胰管未见异常；将胰管内造影剂再调整位置，最后将导丝插入胆总管，注显影剂，胆管系统显影良好，透视下胆管下段炎性狭窄，用一次性乳头扩张球囊，扩张乳头，用取石球囊取石，可见泥沙样结石和胆泥取出。

为了解决胆管狭窄的问题，留置支架于右肝管。观察胆汁引流通畅，切口周围无新鲜渗血，才将镜子撤出来。

术中术后患者无不适，术后安返病房，观察10天左右后顺利出院。

ERCP技术集消化内镜技术之成，融内镜观察、造影透视、网篮取石、乳头肌切割、放置支架等于一身，是消化内镜技术的高阶版本，为手术代价巨大的胆道、胰腺疾病开辟了微创甚至无创的手术方式，极大地丰富了消化内镜的临床应用和价值。

这种高难度、高获益的微创手术，最大获益的就是病人。适应症很多，简单来说就是一句话：只要怀疑胆管、胰管有问题，都是ERCP的适应症。

如果您有胰管胆道等消化系统疾病问题，可以到誉美内镜室咨询谢立群主任。

消化内镜室

XIAOHUANEIJINGSHI

誉美消化内镜室于2015年正式成立，2020年5月重新选址扩建后的内镜室占地700余平方米，拥有适合多种内镜检查治疗的四个现代化设计的诊疗室和国内最先进的内镜清洗消毒系统和内镜追溯系统。在北京知名专家的指导下，先后开展ERCP、ESVD、EST、EMR、ESD、ERAT、CAES等各种内镜下检查及治疗，填补了京东地区内镜技术的多项空白，技术安全有保障，检查过程轻松又舒适，欢迎广大患者前来咨询就诊。