肾脏萎缩还能恢复吗？该如何预防

肾病良好的预后是临床治疗的最终目的，延缓肾功能的发展，防止尿毒症的发生都是为实现这个目标所经历的过程。

要想阻止肾功能迅速恶化，就必须先了解有哪些影响病情的稳定，从哪方面入手可以恢复已经受损的肾脏细胞。控制住加速肾功能恶化的因素，同时延缓受损较轻的肾细胞纤维化的程度，那么整体肾功能的下降速度就会得到明显遏制，尿毒症的风险自然降低了。

通常判断肾功能，我们会看几项指标：血肌酐、肾小球滤过率、尿量、血压等。这些都是在肾功能发生损伤后观察到的指标变化。其中还有一项“指标”，更为直观直接地了解病情，它就是——肾脏大小。

如果不断地有肾小球发生纤维化、肾小管肾间质出现损伤，且逐渐坏死，肾脏可以观察到出现明显萎缩。

肾功能不全后期肾脏细胞受损比较严重，纤维化、硬化进程加快，此时肾脏开始明显萎缩。要预防肾衰竭的发生，就要阻止肾脏继续萎缩下去，已经萎缩的肾脏还能恢复吗？

肾脏的萎缩状态是长期病变的结果，肾脏炎症反应的损伤、血压血脂升高过后造成的供血供氧状态差、还有各类并发症及药物的作用，造成肾脏实质性的“萎缩”，通常是没办法恢复的。

可能不少肾友会失望：没办法恢复就意味着只能等尿毒症？其实没必要那么悲观。虽然说肾为先天之本，但肾病治疗更在于后期的控制。

01 肾脏内细胞血氧供应的情况

肾病治疗既要看一些外在指标对肾功能的反应，更要重视内部肾脏本身的修整。

如反应肾功能的指标，早期比较关注的是尿蛋白、潜血、白细胞、红细胞等，中后期还有血压、血肌酐、血钾、血红蛋白，还有肾小球滤过率等等指标。治疗的主旨往往是调整这些指标为主，一般会用到几种甚至十几种药物，同时来改善指标。

但指标改善往往是一方面，尿蛋白减轻了、血压降下来背后对肾功能意义才是重点。

降低蛋白、血压、肌酐的目的不单纯是指标下降，主要是减轻肾脏的负担，改善肾脏内部的细胞的生存状态，为残余受损较轻的细胞恢复提供良好的条件，这就要保证肾脏内血氧的供应充足。

血氧充足一方面要及时清除已经纤维化坏死的细胞，另一方面，通过药物清理蓄积的毒素。

02 加速肾衰竭的突发因素

多数肾病在积极治疗后会有一个稳定期，不会说一直快速发展下去。保持病情持续稳定，除了指标的下降、症状的缓解，还要预防复发的情况。

一些突发影响因素往往也是直接导致尿毒症的重要原因，比如急性感染，包括肺部感染、泌尿道感染等等，发病比较快，导致肾衰竭迅速下降，危害大。还有肾毒性药物引起的肾衰竭，不及时改善也会引起严重损失等等。