无影灯下的“刀尖舞者”（七）

用心服务患者，用实干诠释担当

“一把柳叶刀，一片仁者心”他经常以忘我的精神扎进手术室，以超人的胆识和高超的技术抢救生命,为患者解除病痛。

作为一名外科医生，樊有炜院长几乎把所有的时间都献给了工作，他收治辗转求医的患者，救治手术难度大、风险系数高的患者。急病人所急、想病人所想，在疾病面前，他从没有畏惧，只要有一丝机会，就会全力救治，他的大医精神赢得了无数赞誉。

一起来看看樊院长近期部分案例纪实！

72岁的强阿姨17年前在外院行乳腺癌切除，术后皮下形成久治不愈的窦道，在3年前出现局部瘢痕处破溃，流出淡黄色含血性液体，换药后，瘢痕处反复出现破溃伴分泌物流出，局部疼痛明显，让她难以忍受，夜不能寐。

来院时强阿姨的右侧乳腺局部皮肤红肿，范围约4*5cm，局部可见0.5cm的破溃口，10月29日上午，樊有炜院长为强阿姨行手术治疗，乳癌术后疤痕切除、窦道搔爬、胸壁成型术。

术后患者所有指标正常，折磨强阿姨多年的窦道终于得以治疗，她对手术效果很满意！

什么是乳房窦道呢？

窦道是指乳房脓肿切开或溃破后创口长期不愈，而形成的慢性瘘管或窦道，发生的部位在乳晕部或乳房部。（大家则可以简单理解瘘管有两个口一内一外，而窦道只有一个外口）

在出现瘘管与窦道之前，患者患有各种类型的乳腺炎，伤口破溃或切开后，疮口脓水淋漓，或杂有乳汁、脂质样物、败絮样或豆腐渣样分泌物，经久不愈，周围皮肤潮湿。

在发现本病后，各位患者一定要保持良好心态，莫急莫躁，同时注意均衡饮食补充营养，增强体质，以利疾病康复，到正规医院就医，在医生的指导下治疗。

肠系膜静脉栓塞是一种相对少见的急腹症，但由于症状不明显，临床上往往难于诊断，因此极易错失最佳手术治疗时机。10月31日，在樊院长的带领下，我院成功抢救一位肠系膜静脉广泛栓塞大面积肠坏死患者。

此例患者女性，68岁，腹痛2天，在当地医院治疗，症状未见好转，腹痛加重，疼痛难忍，紧急转入我院ICU。来院时患者病情急、危、重，腹痛症状严重，但因患者没有明确的诊断，为后续治疗增加了很大的难度。ICU第一时间联系了樊有炜院长会诊，当时患者呈板状腹不能平臥，CT、核磁未见明显异常。樊院长看过病人后，凭借自己多年的临床经验，断定很大概率是肠坏死，须行紧急抢救手术，不然性命难保。

樊院长立刻为患者进行抢救手术，术中见腹腔内呈恶臭，大量小肠坏死穿孔，满腹大便，诊断为肠系膜血管栓塞，小肠大面积坏死。穿孔约2.7m，盲肠局部坏死，小肠只有1.3m完整，即刻切除2.7m坏死肠管（回肠）和部分盲肠，行小肠升结肠侧侧吻合术。手术顺利，病情平稳，手术历时1.5小时结束！这也证实了樊院长的术前判断及手术的及时性、必要性。

肠系膜动脉栓塞是一种较凶险的疾病。确诊的早迟与本病的预后有密切关系。在12小时内可以作为保守治疗，如介入、取栓或者是溶栓。如果超过12个小时就要手术探查，手术的方式一种是根据肠道血运梗阻影响的范围，如果范围不大可以切开血管取栓，重建血液循环。如果肠道已经出现缺血坏死，需要进行小肠切除以及肠吻合。对于肠系膜动脉血栓疾病，主要发生在患有动脉狭窄以及高凝状态，如孕妇类人群比较多发，所以需要引起自身注意，尽量避免此类疾病，因为其后果相当严重。

10月3日，樊院长为一位80岁老人行3D腹腔镜探查加开腹探查肠梗阻手术！

患者男性，因肠梗阻反复发作，三个月内5次住院治疗，均无明显好转，不能进食，家属在多方打听下找到樊院长，要求手术治疗。但是患者年龄偏大，合并症多，风险极大。为了减轻老人的痛苦，樊院长毅然决定冒风险为他手术！

术中见腹腔广泛粘连，在回肠距回盲部40cm处，回肠有一约拳头大小的肿瘤，造成小肠完全梗阻，即刻手助切口行：回肠肿瘤根治术、小肠侧侧吻合术，手术达到预期满意效果，病人生命体征平稳！手术历时一小时结束。

患者回肠梗阻肿物病理结果为：非何杰金氏淋巴瘤，大B细胞淋巴瘤。是一种结直肠恶性淋巴瘤。

小肠恶性肿瘤发病率很低约3‰，临床表现并不典型，一般与肿瘤的类型、部位、大小、性质及是否有梗阻、出血和转移有关。小肠肿瘤诊断较困难，易延误诊断及治疗。

11月5日上午，樊院长冒着很大的风险，为一名69岁患有“肝硬化门脉高压伴巨脾，脾功能亢进”的女性患者，行3D腹腔镜加手助切口巨脾切除，胃断流术！

术中见肝脏呈结节性肝硬变，巨脾（较正常脾大5倍），患者血小板2万，三系均低于Hb7g。要是手术，风险很高，看着病床上病人痛苦的样子，樊院长决定冒着风险为病人行巨脾切除术，胃血管断流术。术中仔细用腔镜分离脾，用围组织钳夹脾胃短血管，脾结肠韧带等，周围曲张的血管至使之游离。另一切口取出巨脾结扎脾AV，完整切除，出血100mL，行胃断流后手术顺利结束，病人安返！手术用时，一小时。术后复查各项生理指标和血小板均恢复正常，患者及家属非常满意。

78岁的杨女士在得知自己患有乳腺肿瘤后，精神压力很大，在家人多方打听下，听说樊有炜院长是普外科方面的专家，家属和患者不远千里，专门从辽宁来京东誉美医院找樊院长治疗。

11月7日，由樊院长主刀为杨女士手术，术中冰冻证实杨女士为粘液性乳腺癌，恶性度很高，樊院长为她做了AntricLouse根治术，干净清扫了腋窝淋巴结，手术顺利用时一小时结束，家属万分感激。

乳腺癌症状

乳腺癌发生的症状是：无意间发现的无痛性的肿块，大小或形状产生变化，腋窝肿胀，乳头改变或流出乳液，乳腺疼痛也是乳腺癌的一种症状，但这并不常见。当肿瘤发生炎症时，可见乳腺皮肤变厚、红，像橘子皮。该区通常会感到发热、起小疙瘩，像皮疹。

乳房摸到肿块，或见异常乳头流出液体，或者是乳房皮肤皱皮表现的，都应该到医院去检查，宁愿错过也不要放过。

从医40多年来，樊有炜院长始终坚持以病人为中心，时刻把病人的病情放在心上，耐心细致地为每一位患者诊治。从医多年积攒的肝胆、胃肠、甲状腺等各类手术一线临床经验，樊院长练就了较强的诊疗技术，用自身行动，赢得了广大患者的信任和同事的尊敬。

普外科介绍

普外科团队具有扎实的理论基础和丰富的实践经验，完成了一例又一例高难度手术，借助国内外医疗资源，形成以微创诊疗为特色，综合诊疗为一体的发展科室。团队能够熟练处理肝胆脾疾病、胃肠道良恶性疾病、乳腺疾病、甲状腺疾病等各方面普外科疾病。

在京东地区开展糖尿病治疗技术胃转流手术，同时在腹腔镜微创治疗、胆道镜取石、肛肠微创治疗等方面经验丰富。此外，科室在腹腔镜外科、疝及腹壁外科、胃肠外科、肛肠外科等临床与科研领域独具特色，部分研究处于国内先进水平。