神经介入治疗，撑起脑血管疾病患者的“一线天”

颈动脉位于脖子的两侧，一共有两条，是人脑的主要供血动脉之一，要是颈动脉内存在脂质斑块的话，颈动脉就会变得狭窄，发生不同程度的缺血。

轻者一般会出现头晕、头痛、记忆力减退、乏力、耳鸣、视物模糊、嗜睡、失眠及多梦等症状。重者可能出现反复的晕厥、偏瘫、失语、昏迷等，少数人会视力下降、偏盲、复视，甚至突发性失明，若患者出现脑供血不足，则会引发脑缺血、缺血性脑卒中等，犹如一颗“不定时炸弹”。

随着医疗科学技术的不断发展，神经外周介入治疗已经成为了广大心脑血管疾病患者的重要治疗方式。

反复脑梗死2年，为患者行神经介入治疗

近日，誉美医院神经外科二科又一次开展神经介入治疗——颈动脉支架植入术。

59岁的王女士，右上肢麻木、活动不利10余天来郭宏伟主任门诊就诊，诊断为：脑梗死。

王女士“脑出血”病史4年多，在近2年间反复患“脑梗死”4次，目前遗留左侧肢体活动不利。既往高血压病史7年，收缩压高时达187mmHg，慢性胃炎病史5年多。进一步检查患者颅脑、颈动脉CTA，郭主任发现王女士左侧颈内动脉起始部重度狭窄，右侧颈内动脉自起始部闭塞，腹主动脉末端闭塞。

郭主任结合王女士临床症状及检查结果，考虑她为颈动脉狭窄导致脑缺血。如果手术，有很多难点需要克服，首先王女士5天前，右侧肱动脉刚行穿刺，再次穿刺困难；动脉鞘为8F，较粗，穿刺肱动脉后置鞘困难；其次手术通路迂曲，导引导管到位困难；最后颈动脉支架偏硬，支架到达狭窄部位困难。

神经外科二科郭主任带领科室医护人员，针对患者的病情进行了充分的术前评估，并制定了周密的手术方案。经与患者家属充分沟通后，并交代了手术的获益与风险，决定行“经右侧肱动脉穿刺置管，左侧颈内动脉起始段球囊扩张支架植入术”。

郭主任于患者颈内动脉起始部植入支架1枚，手术顺利结束，术后血管开通，血流恢复良好，血管通了，王女士头脑不再混混沌沌，不定时的炸弹拆除了。目前王女士无明显不适，右侧无力感消失，并且能下床走路。

颈动脉是人脑供血的主干，堵了就意味着肢体瘫痪，甚至危及生命。

颈动脉支架介入术

颈动脉支架植入术是神经介入治疗的其中一种，是近些年发展起来的治疗颈动脉疾病的微创方法。通常仅需在局麻下进行，通过一侧股动脉穿刺或小切口切开，在导丝、导管的配合下将小的合金支架放置在颈动脉狭窄处，将狭窄撑开。对于基础病较多不适合行内膜剥脱术的患者，介入手术是其很好的选择。

什么样的人适合行支架介入术?

如果你患有颈动脉重度狭窄(>60％)，同时既往有小中风或脑梗病史，并且行颈动脉内膜剥脱术风险较大时，你就有行支架植入的指征。但即便你之前无任何症状，如果颈动脉狭窄程度>80％且内膜剥脱术风险较大时，也属于支架植入术的指征。此外，内膜剥脱术后出现再次狭窄也应选择行支架植入术。

神经外科二科神经介入医学开展的项目

缺血性脑血管病

1、颈内动脉起始端狭窄支架植入术

2、颈内动脉颅内段狭窄支架植入术

3、大脑中动脉狭窄支架植入术

4、椎动脉开口狭窄支架植入术

5、椎动脉颅内段狭窄支架植入术

6、基底动脉狭窄支架植入术

7、锁骨下动脉狭窄支架植入术

8、颈内动脉慢性闭塞开通术

9、大脑中动脉急性闭塞机械取栓术

10、颈内动脉末端急性闭塞机械取栓术

11、基底动脉急性闭塞机械取栓术

出血性脑血管病

1、后交通动脉瘤栓塞术

2、颈内动脉眼段动脉瘤栓塞术

3、脉前动脉瘤栓塞术

4、前交通动脉瘤栓塞术

5、大脑中动脉瘤栓塞术

6、椎动脉瘤栓塞术

7、基底动脉顶端动脉瘤栓塞术

8、颅内血管畸形栓塞术

9、硬脑膜动静脉瘘栓塞术

10、颈内动脉海绵窦瘘栓塞术

11、颌面部大出血栓塞术

12、颅底富血供肿瘤供血动脉栓塞术