老年慢性肾功能衰竭的治疗策略?

慢性功能衰竭是包括原发性肾小球疾病如慢性肾炎、继发性肾小球疾病如高血压肾损害、糖尿病肾病在内的多种肾脏病的最终发展结局。老年人由于年事增高，各种致肾损害的原发疾病发病率较高，致老年肾功能衰竭的发病率也较青年人高，且以继发性为多见，使肾功能衰竭成为严重影响老年人生活质量乃至生命的一个重要的综合征。我们临床应用中西医结合疗法治疗老年慢性肾功能衰竭，可以较长时间延缓慢性肾功能衰竭发展到尿毒症而不至于进行透析等替代疗法。现简介如下：

早期诊断是及时治疗和防止慢性肾衰病情恶化的首要因素。但由于老年慢性肾衰临床表现多样，病程持续较长，且在早期无特定症状，多隐匿起病，故老年慢性肾衰多无明显发病规律。临床慢性肾衰病人很少能及时看肾脏病专科门诊。现时的普通体检也多无血肌酐、血尿素氮之项目。故多数患者以原发病为主诉而长期得不到正确诊断与治疗。我们通过长期临床观察发现，多数老年慢性肾衰以高血压、糖尿病、贫血、心衰，甚至消化道症状而多分别就诊于心血管科、内分泌科甚或消化科。加之其产床表现并无十分明确之规定，加之初诊医师为非肾专科医师，故此十分容易漏诊与误诊。早期诊断比较困难。因此加强对相关学科医生培训，提高他们对老年慢性肾衰的认识，在体检项目中加上血肌酐和血尿素氮，是及早发现慢性肾衰的较好办法之一。

重点在防，其治疗的根本目的不是治愈肾衰，而是采用中西医结合疗法延缓肾衰的进展速度，尽可能推迟进入肾脏替代疗法。影响肾功能衰竭进展的因素较多，如西医所讲的高血压，糖尿病肾病的高血糖状态，狼疮性肾炎的狼疮活动等，如果及早发现肾功能衰竭的存在，可以针对这些原发疾病或加重因素，采用有针对性的治疗措施，完全可以阻止慢性肾功能衰竭的发展。

如果诊断为慢性肾功能衰竭，则需要根据其病情不同，分阶段而采取中医一体化的治疗方案。对于老年慢性肾功能不全代偿期或失代偿期，甚或肾功能衰竭期，多可以采取保守疗法。即使用中医辩证论治，并根据并发症的不同采用适当的降压，补充钙剂，纠正贫血等对症治疗的前提下，使用灌肠等外治疗法进行综合治疗。西药通常可采用ACEI类药物如洛丁新，依那普利，ARB类药物如代文、科素亚等。中成药可选用金水宝，尿毒清等。

老年慢性肾功能衰竭患者特点明显，要给予充分重视，才能在临床上帮助更多的老年病友!