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用药不慎用引发肾损伤和不遵医嘱引发并发症

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魏艳玲 点击查看完整医生简介>>
毕业于承德医学院

视频字幕  

>>>用药不慎用引发肾损伤和不遵医嘱引发并发症

通过这个病例,我想告诉大家的是,就是这些感冒药,还有解热镇痛类的药物,包括一些非甾体类消炎药,一定要慎用,因为这些药的话,如果说你不正规的去用的话,那它很有可能会引起一个肾损伤,曾经有一个来自承德的患者,他是因为一次严重的感冒,当时发烧得很厉害,去他们当地医院诊所就诊,当时的话,在医院诊所,给他输了一些这个消炎药,还有退烧的药,然后呢,当时还给他开了口服的退烧的药,因为怕他回家了以后,体温又烧上来,所以的话,回家以后,也给他开了一些口服的退烧药,他当时在医院输液的时候,体温稍微的降下来一些,从39.5℃。然后降到了38.5℃左右,这样子,然后回家以后,没有两三个小时,他的体温又升上来了,升到39℃多,所以他回家以后,两个小时以后,又口服了这个解热镇痛药,也就是退烧一类的药物,然后吃了以后的话,当时症状就是体温缓解了,有一两个小时的左右,他呢,当时又去他的丈母娘家,然后去那儿以后,量一下体温,体温又烧上来了。烧到了39℃多,所以他在他丈母娘家,又吃了一次这个退烧的药,也就是这一天当中,不到一天的时间,也就差不多六到八个小时吧,他连续吃了三次的这个药,然后等到第二天的话,他体温还是持续的升高,39℃多,然后第二天又去医院就诊了,第二天的状态就特别的差,然后当时有乏力呀,然后这些症状,还有就是尿量稍微有点偏少,他们当地诊所大夫。觉得他病情加重了,让他去大医院去检查,然后去他们那块,那个当地的县医院一检查,当时肌酐就涨到了100多,超过正常指标了,他那个通过朋友介绍知道咱们医院,然后就过来了,来了以后也就是说,间隔了一天的时间,到第三天,发烧的第三天,到了咱们医院,来了以后的话,给他一查血肌酐就涨到了670,当时是血肌酐迅速的升高,之后的话就,根据他这个描述的这些病情,考虑是这个解热镇痛药,引起的一个急性肾损伤,给予他对症的这些处理,经过治疗有20天左右的时间,他这个血肌酐降到了正常。肾毒性的药物有很多,包括一些,这个解热镇痛类的药物,还要非甾体类消炎药,还有一些这个像庆大霉素啊,两性霉素这些的,两性霉素B这些,这些都是会引起肾损伤的,包括有一些这个中草药,含马兜铃酸的一些中草药,它也是会引起一个肾损伤的,所以大家在用药这方面一定要慎重。

这个患者是咱们三河本地的患者,他是有一个高血压和糖尿病的病史,都有十多年的时间了,但是这十多年来,他一直没有用一些降压药,还有这个降糖类的药物,他就觉得血压高一点,血糖高一点都没有什么问题,也没有什么事,因为他平时的话,可以说不影响吃喝,也不影响他抽烟喝酒,所以这个患者的话,他平时是该吃吃,该喝喝,然后血压的话高一点,他也没有任何的症状,所以这个血压偶尔量的话,血压高一些,他没有在意,血糖的话,十年前也就发现血糖高了,但是这个血糖高,因为不影响他生活,他也没有在意,任何的降糖药也没有用,一直到今年的五月份,他因为胸闷憋气,在家里憋得很厉害,然后直接来到咱们这个ICU这块急诊,急诊给他收到ICU病房,收到那以后,是以一个急性肾衰竭的病情收进去的,当时的话是贫血很严重,然后心衰很严重,经过ICU的一个对症处理的话,心衰的症状有改善了,胸闷憋气症状好转了,但是这次一查的话,今年五月份,一查就发现血肌酐就涨到了500多,540。发现有一个肾功能衰竭,然后就转到我们科,肾科,入院以后的话,给他经过一些,这个肾衰竭的一些对症治疗以后,血肌酐降到了340,然后出院的,其实他这个治疗效果是非常好的,血肌酐短时间内,20天左右,给他降了200个。维持的非常好,让他出院了,出院以后的话,给他写了一个医嘱,给他写的很明确,让他这个回家以后,这些药,我医嘱上的药,都要正常的吃的,要常规用的,但是这个患者很顽固,他回家以后根本就没有用这些药,他就是打着这个胰岛素,降糖的药是用着,然后降压的药是用着,血压和血糖控制还可以,但是其他的,这些治疗肾病,肾功能衰竭的药,他都没有吃,所以的话,在六月份的时候,他又来了咱们医院,出院也就有,大概半个月左右的时间,那时候,然后又回来了,来了以后的话,我给他检查了一下,发现一个严重的,一个高血钾,然后给他又住了十天左右,把血钾降到正常以后,出院了,出院以后,这次的话,他还是没有听话,除了降压的和这个降糖的药,其他的药都没有吃,没有吃以后,这个是在大概半个月之前。在家里突然之间,就是憋闷的很厉害,晚上睡觉的话也憋的就上不来气,不能平卧,然后又过来了,来了以后的话,还是一个急性肾衰,但是他这次肌酐的话就涨到了600多,最高的时候涨到了690,没有办法,糖尿病肾病其实肌酐超过460就该透析了,所以他这个涨到690的话就给他安排了透析,透析以后,现在病情很平稳,但是通过这个患者我想说的是,糖尿病和高血压这两个病的话,虽然说有些人的话,当时是没有什么症状,但是一定要重视,因为这两个病的话,它后期的并发症特别多,这个患者来了以后,我给他经过一系列的检查,他下肢的静脉,这个动脉,全都闭塞了,全都血栓了,而且颈部的血管,包括肾静脉的血管,全都有堵塞,他这些并发症全出来了,眼底的话也有一个糖尿病的眼底病变。可以说这个糖尿病的这些并发症,眼底的周围,周围血管的,还有肾脏的,这些改变已经都存在了,他现在的话虽然说想积极的治疗,但是也已经晚了,规律透析是没办法了,他以后就只能规律透析。

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