入院前（接收治疗前）

入院前（接收治疗前）：患儿于2014年9月洗澡后出现双膝关节皮肤散在红色斑疹，呈对称性，压之不褪色，于北京儿研所查尿检：潜血3+，蛋白2+，诊断“过敏性紫癜”、“过敏性紫癜性肾炎”，治疗1周，紫斑消退，尿检未转阴。2015年3月皮肤紫斑复发，于沈阳肾病医院查尿检：蛋白2+，红细胞（高倍视野）50.45/HPF，尿微量白蛋白：46.8mg/dL；给予强的松80mg日一次静点，10天后皮疹消退，改为醋酸泼尼松片40mg/日口服，2周后尿蛋白转阴出院；2015年4月因咳嗽查尿检：蛋白2+，治疗5天后尿蛋白转阴，醋酸泼尼松片40mg/日口服；2015年6月皮疹复发，醋酸泼尼松片减为10mg/隔日口服，2016年4月皮疹复发于北京儿童医院查尿检：尿蛋白2+，潜血3+，调整醋酸泼尼松片调整为20mg/日口服，8天后皮疹消退出院，出院后间断紫斑复发，2017年7月醋酸泼尼松片减为15mg/隔日口服，2018年1月醋酸泼尼松片减为10mg/隔日口服，期间院外查尿检：潜血3+，尿蛋白波动+-—3+；2018年2月因咳嗽双下肢紫斑复发，当地查尿检：潜血3+，尿蛋白3+，红细胞（高倍视野）44.5/HPF。24h尿蛋白定量：6.4g/24h。2天前双下肢紫斑加重，紫斑融合成片，为进一步诊治首次来我院收入院。

入院中（接收治疗中）

入院中（接收治疗中）：据病史及辅助检查，明确诊断，治疗上治疗上应用激素甲泼尼龙琥珀酸钠针40mg稀释静点，联合免疫抑制剂环磷酰胺冲击治疗2个疗程（累积量1.6g），激素规律减量，现甲泼尼龙减为32mg/隔日，28mg/隔日口服；期间肝功能异常，转氨酶增高，停肾炎康，加用保肝药，同时予以抗凝、抗感染、补钙、活血化瘀、益气补肾等药物治疗；应用本院中药制剂及中医外治治疗；中医治疗原则：滋补肝肾，凉血止血。方选用小儿蛋白尿3号方水煎服。尿蛋白一直未转阴。

入院后（接收治疗后）

入院后（接收治疗后）：患儿纳食可，无咳痰，小便少量泡沫，大便正常。查体：BP110/70mmHg，咽部无充血，双侧扁桃体无肿大，心肺查体未见明显异常，腹软，全腹压痛无反跳痛，双下肢无水肿。

医护感言

医护感言：患儿病史时间长，此次入院合并感染，抗感染及激素联合免疫抑制剂治疗，目前尿蛋白未转阴。