入院前(接收治疗前)
入院前(接收治疗前):患儿于2010年1月31日感冒后出现双眼睑浮肿,逐渐出现下肢轻度浮肿,起病缓慢,发病以颜面部浮肿起病,后渐及全身,查尿蛋白3+,当地诊断为“肾病综合征”,病程中予激素及免疫抑制剂应用,尿检转阴。后多次感染后致病情反复,予以激素治疗后尿蛋白转阴。于2013年3月、2013年8月两次于我院巩固治疗。院外定期复查尿检均阴性,激素规律减量。2014年6月,因呼吸道感染后浮肿复发,尿蛋白3+,予以足量激素联合环磷酰胺治疗,2017年07月26日调整醋酸泼尼松片为1.25mg/隔日口服,应用免疫抑制剂环磷酰胺静点(累积用量3.9g),尿检阴性。目前口服醋酸泼尼松片1.25mg/隔日。
入院中(接收治疗中)
入院中(接收治疗中):患儿入院完善各项检查,结果示:血常规示(2018-02-04):白细胞5.13 × 10^9/L,红细胞4.97 × 10^12/L,血红蛋白133g/L,平均红细胞血红蛋白量26.8pg,血小板463 × 10^9/L,嗜碱细胞百分比1.4%,中性粒细胞百分比36%,中性粒细胞绝对值1.85 × 10^9/L,淋巴细胞百分比50.7%。生化及免疫全项回报(2018-02-04):谷丙转氨酶7.2U/L,谷草转氨酶18.7U/L,总蛋白66.7g/L,白蛋白43.5g/L,肌酸激酶同工酶33.99U/L,尿素氮4.17mmol/L,肌酐38.4umol/L,肾小球滤过率305ml/min,钾4.35mmol/L,钠137mmol/L,免疫球蛋白G8.57g/L,补体C31.17g/L,血β2微球蛋白1.41mg/L,血清C反应蛋白0.89。IGE282.2。尿成分分析(2018-02-04):PH6,尿比重1.028,蛋白质-g/L,隐血-Cell/ul。尿蛋白定量(2018-02-05):尿量1400ml,24小时蛋白定量0.06g/24h。据病史及辅助检查,明确诊断,治疗上给予活血化瘀、保肝、补钙等综合治疗,继续给予激素1.25mg/隔日口服。联合免疫抑制剂环磷酰胺(累计量4.5g)冲击治疗;中医治疗原则:治以补脾益肾,利水化湿。方选小儿蛋白尿1号方剂水煎服。
入院后(接收治疗后)
入院后(接收治疗后):尿成分分析:蛋白质-,隐血-;24小时尿蛋白定量0.15g/24h。
医护感言
医护感言:患儿原发性肾病综合征(单纯型),初始治疗激素敏感但频发复发,后激素耐药,经我院治疗后尿检持续阴性,目前肾病稳定。