科普：慢性肾衰竭的四个时期

慢性肾功能衰竭是发生在各种肾脏疾病晚期的渐进性肾功能损害及由此产生的临床综合征，严重危害人们的健康乃至生命。但慢性肾衰从发病到进展到尿毒症期有一个相对较长的发展过程，根据人体病变的发展和肾功能损害程度，可将慢性肾功能衰竭分为以下四个时期。

(一)肾储备功能降低期

由于肾脏具有强大的代偿贮备能力，在慢性肾疾患的开始阶段。由于肾实质破坏尚不严重，肾泌尿功能基本正常，能维持内环境的稳定，无临床症状。内生肌酐清除率，在正常值的30%以上，血液生化指标无异常。但肾脏的储备能力逐渐降低，在感染和水、钠、钾负荷突然增加时，会出现内环境紊乱。

(二)肾功能不全期

由于肾实质的进一步受损，肾脏已不能维持内环境的稳定，可出现多尿、夜尿，轻度氮质血症和贫血等，但症状一般较轻。内生肌酐清除率降至正常的25%-30%。在感染，手术等应激情况下，临床症状加重。

(三)肾功能衰竭期

内生肌酐清除率降至正常的20%~25%.有明显的临床表现，包括较重的氮质血症、高磷血症、低钙血症、严重贫血、酸中毒、多尿、夜尿等，并伴有头痛、恶心、乏力等部分尿毒症中毒的症状。

(四)尿毒症期

内生肌酐清除率降至正655常的20%以下，有明显的水、电解质和酸碱平衡紊乱以及多系统功能障碍。临床上有一系列尿毒症中毒症状。

临床上，不同病因的慢性肾功能衰竭患者，在肾功能失代偿后，虽然发展的趋势相同，但其发展速度略有差异，一般认为糖尿病肾病时间最短，肾小球肾炎次之。建议患者在产生慢性肾衰竭的初期就接受科学的治疗和控制，以遏制病情的发展蔓延。