肾内科医生：蛋白尿有“+”不一定就是得了肾病!

可是报告单上的“+”代表什么?

出现“+”大夫确说没事又是因为什么?

尿常规检查发现了一个“+”的尿蛋白，是不是得了肾病?

尿中一出现蛋白就认定得了肾病，这是普遍存在的一个误解。应当说尿中发现蛋白多数情况下考虑的是肾系的病变，最常见的是肾小球肾炎。

但有时也可能是正常的现象，比如功能性、体位性的蛋白尿。

天气凉爽时，大家都愿意增加户外运动，男孩子们喜欢聚在一起打篮球。类似的剧烈运动过后，有些人会出现蛋白尿。此时的蛋白尿多数应当是功能性的，属于正常现象，不应给它扣上肾脏病的帽子!

另外，尿常规中的尿蛋白加号只是一个大概的浓度，并不能非常准确的描述蛋白流失的严重程度。也就是说，我们不可以肯定地认为蛋白加号越多，蛋白流失就越多。

24小时尿蛋白定量的正常范围

想要初步了解肾脏病损的严重程度，24小时尿蛋白定量的测定是最常用、最简单的一个检查。

24小时尿蛋白定量的正常范围是小于150mg/24小时。尿蛋白定量要精确留取24小时内的尿液总量，混匀后取尿样送检。

24小时尿蛋白定量要保证留取尿液的准确性和完整性，一般第一天早晨7点排的第一次尿液不要，以后的每一次都要收集起来，直到第二天早晨7点的最后一次。

另外，在留取尿液标本的时候，还要注意防腐的问题，只需要事先加入一点防腐剂就可以了。

进行肾穿刺检查的临床意义

如果说上面两项检查是肾病基础检查的话，肾穿刺病理检查是一项轻微创伤、专业性很强但却能精准明确肾损伤病种的检查。

随着医学的飞速发展，肾穿刺检查已经成为肾病诊断分型、指导治疗以及判断预后的重要手段。

通过肾穿刺检查不仅可以使超过1/3肾病患者的临床诊断得到修正或明确，还能使我们专科的医生更为准确地评价预后，更重要的是能让将近1/3甚至更多肾病患者的治疗方案得到修正。