肌酐高一定尿毒症？别被骗了！早重视这4点，对肾功能更有利

血肌酐是肾病圈“远近闻名”的指标之一，尤其与尿毒症的“关系最好”。一般可以通过肌酐值的变化，来判断与尿毒症的距离。当肌酐升高到707后，基本上确诊尿毒症。因此不少肾友提起血肌酐总会联想到尿毒症。

不少肾友认为血肌酐是加速肾衰竭进程的“祸首”之一，实际上，血肌酐反而是“受害者”之一，为什么这么说?

尿毒症是肾病终末期的表现，此时意味着肾功能损害已超过90%，随着肾功能的丧失，身体内毒素水平升高，继而引起包括血肌酐、尿酸、尿素氮等指标的升高。

由此可见，并不是肌酐升高导致的毒素蓄积，引发的尿毒症，而是肾功能自身损害导致的排毒能力变差，越来越多毒素蓄积肾脏内，长期“侵蚀”肾脏导致的。

因此肾病要预防尿毒症的发生，仅仅降低肌酐是不够的，更为关键的一点是保护剩余的肾功能的价值。很大程度上，肾友剩余肾功能的好坏，决定着下半辈子的生活质量。

而这几项指标的好坏对肾功能最终的发展结果起着决定性的作用：

降低蛋白尿——维持滤过功能

蛋白尿也是肾友们倍加关注的指标之一。与肌酐不同的是蛋白尿影响这肾病的预后。通俗点说，对大多数肾病来说，蛋白尿越高，肾衰竭的风险越大。因此不论处于肾病早期还是终末期，都要重视对蛋白尿的治疗。

蛋白漏出表明肾脏存在两方面问题：一、滤过系统出现了问题，主要是肾小球受损，滤过膜孔隙增大，导致大分子蛋白漏出，二、肾脏内免疫炎症频发，导致蛋白漏出。

降蛋白治疗要从这两方面入手，消除炎症方面，可以通过免疫抑制剂等药物配合治疗，往往能起到积极效果。

降低血压水平——保证肾脏血氧供给

高血压的危害是双重的，既会伤害肾脏，也会伤害生命：高血压能使肾脏发生缺血性损伤、硬化、纤维化，加快肾衰竭速度，也能让血管硬化、损害心脏，发生心脑血管病——这是肾病、尿毒症患者的最大死因。

建议无论肾友有没有高血压，都买个电子血压计，养成在家测量血压的习惯。

普利/沙坦类药物是肾病患者最好的降压药，有必要时联用地平类降压药，将收缩压降到130以下。

肾友们不要怕降压药的副作用，那些副作用大的降压药基本都淘汰了，现在常见的普利/沙坦/地平，就算是终身服用，副作用也是相当小的。

防治高钾、钙磷代谢紊乱——稳定电解质环境

肾脏是调节身体水、电解质、酸碱平衡的器官，因此肾功能不能正常发挥作用后，必然会出现水、酸碱代谢失衡、电解质紊乱的情况。其中由于肾脏的代偿性很大，基本上到肾衰竭期才开始慢慢出现高钾、钙磷代谢紊乱，还有代谢性酸中毒等电解质紊乱情况。

虽说这与肾功能的好坏直接挂钩，但肾友们也不能坐以待毙。首先可以通过定期检查相关指标，比如血钾、血磷、血钙等，及时了解电解质的情况，做到有备无患。其次可以服用一些针对性药物。比如出现高钾血症的患者，可以服用利尿剂排钾，同时具酸中毒的患者可以注射碳酸氢钠溶液改善情况，降低心衰竭的发生。

最后，肾友还要注意日常含钾、含磷高的食物的摄入，坚持低钾、低磷饮食。