如何早发现肾功能损伤?

当下有一部分人以及早期肾病患者认为，血生化检查中肾功能指标正常，就会认为没什么大问题。血肌酐=肾功能，其实这样的认识是错误的。

肾脏有强大的代偿功能，如果两个肾脏都正常，那么只要一个肾脏发挥功能，血肌酐就能维持在正常水平。也就是说，当发现血肌酐升高时，有近一半的肾已经“坏掉”了。

如何发现早期肾脏损害?除了血肌酐外，还有哪些指标更可靠?

01、肌酐

临床上，血肌酐是了解肾脏功能的一项重要指标。血肌酐正常值没有固定数值，只有一个大概的范围：

男性血肌酐的正常值为54-106umol/L，女性血肌酐正常值为44-97umol/L，小儿血肌酐正常值为24.9-69.7umol/L。另外，各个医院衡量血肌酐的标准也有所不同，一般来说血肌酐标准为：44-133umol/L。

当血肌酐超过133umol/L时就意味着肾脏出现不同程度的损伤，包括肾功能不全、肾衰竭等。

02、肾小球滤过率

任何东西都不是完美的，血肌酐也存在先天性的不足。肌酐属于肌肉的代谢产物，肌肉越发达，肌酐就会偏高，易造成误差。且只有当肾功能减少2/3以上时，肌酐才会明显升高。

针对肌酐指标的缺点问题，医学工作者在血肌酐指标的基础上，结合患者的性别、年龄、体重等因素，估算出患者的肾小滤过率，可以客观地反应患者肾功能的真实情况。临床上，肾病患者的病情进展与肾小球滤过率的关系如下：

03、尿素氮

在血肌酐指标应用之前，尿素氮一直被用于肾功能的判断，但是尿素氮在经过肾小球滤过后，仍旧会被肾小管重吸收，而且本身也会受到外界因素(如感染、饮食、心衰等)的影响，所以，逐渐淡出了人们的视野。

不过在透析患者当中，尿素氮倒是应用很广泛，该指标越高，病情越严重。

04、胱抑素C

肌酐、尿素氮都有各自的不足，而肾小球滤过率涉及的因素又偏复杂，所以，肾功能的衡量迫切需要一种更可靠、更直接的稳定指标，胱抑素C无疑就承担了这样一种角色。

胱抑素C只能通过肾脏排泄，不会被肾小管重吸收，也不受性别、炎症、肌肉等因素的影响，指标本身敏感、精准，且相对稳定，很适合用来衡量肾功能的大小。目前胱抑素C临床应用时间较短，一时难以取代肌酐的地位。

05、肾功能显像

就是常说的肾脏ECT，通过放射性核素(锝)在肾脏当中的排泄过程来全面测定患者的肾功能，检测过程方便、无创伤，但是价格偏高。

目前，参考肌酐指标判断肾功能的还是偏多，而医生更多的是借助肾小球滤过率来评估患者肾功能。从中也能判断出患者的肾功能状况。