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千万不要小看尿常规检查!

2019-06-05 阅读量:3347次
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尿常规是一项简便、快速、经济的尿液初步检查,与血常规、便常规并称为临床三大常规。很多人都觉得尿常规检查没必要,往往遗漏掉,殊不知,尿液承担着大量的人体信息。

肾脏疾病起病隐匿,初期症状不明显,特别是仅有蛋白尿、血尿时更容易被忽视,而体检遗漏了尿常规检查则很可能错失了疾病的早期诊断、早期治疗的时机。

为了避免出现“年年体检不知病,发现肾损已晚矣”的遗憾,要定期做尿常规检查,学会看尿常规化验单。那么我们如何看懂尿常规体检单?

蛋白质:蛋白质就是我们常说的尿蛋白,正常为阴性。如果此项为阳性(+),说明可能存在肾炎、肾病。(正常人剧烈运动之后也可能显示阳性)。

红细胞:红细胞指的是尿液中红细胞的数量。在尿常规检查时,显微镜下观察每个视野尿液中红细胞超过了 3 个就称之为血尿。有血尿就表示可能已经出现了结石、感染、损伤、肿瘤、等免疫性疾病。我们需要特别重视血尿,做到早发现,早治疗。

白细胞:阴性(-)为正常,如果(+)或数值超过参考值,则是泌尿系感染。如果感染比较严重,会出现(++)或(+++)。如果尿液中含有大量白细胞,表示泌尿道有化脓性病变,如肾盂肾炎、膀胱炎及尿道炎等。

尿潜血:阴性(-)为正常,出现(+),表示有血尿可能,需要进一步结合尿沉渣显微镜下的结果看。

尿糖:正常阴性,阳性提示糖尿病,需要进一步做糖耐量检查。

尿酮体:若出现阳性,有糖尿病的需要复测血糖或血酮体,排除酮症酸中毒!如果没有糖尿病,可能是早上没有吃东西化验的小便,是饥饿或者应激的原因,不用担心。

维生素C:这是一个辅助医生判断的检查,阳性可使尿隐血、尿糖、尿酮体以及亚硝酸盐等化验项目出现假阴性(也就是本来是有问题,但没能检查出来)。

尿常规检查需要注意什么?第一条你可能就从没注意!不信?咱们往下看。

首先说说留一次性尿标本的准确工作。

1、留尿前,女性应该用肥皂水清洗外阴,再用清水冲洗干净。

2、避开月经期。

3、男性应翻转包皮,用肥皂水清洗尿道口,再用清水冲洗干净。

这做的目的是,不让阴道分泌物、包皮垢、粪便等物质污染尿标本。谁想细菌、粘液丝、“小蝌蚪”被当成别的什么东西,造成检验误差呢?

4、留中段尿

中段尿的意思是,先排尿1秒钟左右(冲刷尿道,减少污染)弃去前段尿,留中间的。

5、留30ml~50ml

能够满足不同化验所需的量。多了还好说,万一少了,使劲“挤”出来的尿,化验可能是不准的。

6、使用干净、干燥、带盖的容器

7、1~2小时内送检最好

尿常规、尿有形成分分析,这些检查最好是新鲜的尿液。

8、留尿前服用维生素C片,会使尿潜血假性减少

维生素C的使用,可使部分本来有血尿的患者尿潜血呈阴性,掩盖真实结果。因此,留尿前避免服用维生素C。

9、一般晨尿更准

晨尿的意思是,早晨起床后的第一次尿液,该尿液浓缩、偏酸性,细胞和管型等有形成分保存完好,较少受到饮食、运动干扰。

下面讲讲尿液的外观性状吧!

1、看起来尿液浑浊?可能是尿路感染了

新鲜的尿液,澄清、透明,呈淡黄色或无色。尿液浑浊,常见于尿路感染、晶体析出(如结石患者)。

当然你要是把尿液标本放得太久,也会浑浊。

2、尿色发红,不一定是尿血,也可能是一些食物色素“染红”了尿液

尿色发红,可能是肾病等泌尿系疾病引起的肉眼血尿,也可能是假性血尿(看起来像血尿,但不是血尿)。

常见如甜菜根、火龙果、桑葚、蓝莓、大黄,如果是这些因素染红尿液,尿检无异常,不用紧张。

3、除了红色,尿液还可以染成其他的五颜六色

一些药物的使用,或者是一些特殊疾病,可使尿液颜色染出一道道“彩虹色”。

4、尿色由浅黄变成深黄色,提示尿液浓缩,该喝水了!

5、尿液漂浮泡沫,不能和蛋白尿直接划等号

尿液中有泡沫是肾病的常见表现,但肾病最终诊断,以及尿蛋白多少的判定,以尿检和血检的客观证据为准,而不是泡沫的多少。

6、尿液久置后,可出现絮状沉淀

一些肾友发现尿液标本放置一段时间以后,出现沉淀物、浑浊,表示很担心,这跟放置时间长,引起尿液中的一些有形成分,如晶体析出有关,可见于正常生理现象。

7、正常喝水饮食情况下,尿量1500~2000ml

小于400ml称少尿,小于100ml称无尿,此时代谢废物不能完全从肾脏排出,意味着肾功能受损。

8、尿中飘着一层油,常见于肾病综合征患者。

由于肾病综合征患者,肾小球损伤引起通透性增加,出现脂肪尿。

也见于多囊肾、Fabry病等。

9、尿潜血阳性(+),不一定是肾炎

试纸反应尿潜血阳性,必须经过显微镜确认,红细胞大于3/HP才为血尿诊断。

血尿原因多种多样,可能是肾炎引起,也可能是肾炎之外的其他因素引起。初步筛查时,需进一步前往肾内科化验红细胞相位,以及其他检查如血压、肾功能、B超等。

10、肾病患者常出现的尿检异常是持续性血尿、蛋白尿、或者血尿合并蛋白尿的情况

无肾病的人,也可以出现轻微一过性的血尿或者蛋白尿,因此,重复检验血尿、蛋白尿是否持续存在很重要。

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