腰痛就是肾不好？

在肾内科门诊，医生经常遇到因为腰痛就诊的患者。很多人误以为只要腰痛就是肾脏出了问题。肾实质没有感觉神经分布，是不会产生痛感的，这也是为什么大家称肾脏为“沉默的器官”的原因。

总的来说，因腰酸、腰痛到肾内科就诊的患者，有60%-70%都不是肾脏疾病的影响。哪种痛是肾痛的表现，如何辨别?不过，腰酸、腰痛和肾脏病之间确实存在一定联系。

比如肾结石、肿瘤、泌尿系统感染等疾病，会导致“肾区疼痛”(和腰痛不完全相等)。主要是由于肾被膜、肾盂、输尿管等结构受牵拉或炎症刺激引起。一般来说，肾区痛有三种：

肾绞痛：痛感强烈，时而痛时而缓解。肾绞痛是间歇性的肾区剧痛，常常伴有恶心、呕吐、面色苍白、血尿等症状。

肾区钝痛：轻微痛感，但会一直痛，叩击肾区时，疼痛会明显。

肾区胀痛：痛感强烈，并且会一直痛，叩击肾区时，疼痛加重，常伴有其他不适症状。

在临床上，还真有两种肾脏疾病会导致腰酸腰痛，分别是肾盂肾炎和肾结石。前者是肾脏的一种感染，后者是肾脏的内腔里形成了小石头。

除了肾的问题，还有啥能引起腰酸腰痛?

在回答这个问题之前，首先要科普下关于腰部的解剖结构：位置大家应该都知道，腰部通常是指后背部以下，屁股以上这段区域。

图所示，从外向里，依次为皮肤，皮下组织，肌肉，脊柱，脊神经，肾脏及肾上腺，血管，输尿管等组织，再往里就是腹部的区域了。

大家如果看明白了腰部的解剖，相应的疾病应该就好理解了，腰部各层的组织结构或器官发生病变或外伤时，都有可能会导致腰痛的发生：

椎间盘突出：除了腰痛，还伴有腿部甚至脚部的疼痛和麻木，应就诊于骨科。

腰肌劳损：一般指腰骶部肌肉等软组织的慢性损伤，腰痛往往活动后会减轻，应就诊于骨科或疼痛科。

肌肉拉伤：是指当肌肉过度拉伸时出现的肌肉的受损，甚至肌肉的撕裂，多发生在在交通事故和体育锻炼中，应就诊于骨科。

骨质疏松/骨折：绝经后妇女、老年人，或长期应用激素等患者，做骨密度检查会提示有问题，应就诊于骨科。

强直性脊柱炎：年轻人容易得，多伴腰背部、颈部僵硬，休息后加重，活动时缓解，应就诊于风湿科。

肿瘤骨转移：老年人不明原因不能忍受的疼痛，不要忘了查一个肺部CT或全身PET检查，肿瘤性腰痛应就诊于肿瘤科或疼痛科。

若出现腰酸、腰痛的症状，应及时就诊，医生通过仔细的问诊、检查，都能够帮助大家寻找或排除病因，规范的治疗，也能让病情缓解。其实，我们反而希望肾脏会“喊疼”，这样才不会让尿毒症来的那么措手不及。