儿童过敏性紫癜肾炎知识问答 - 京东誉美肾病医院

紫癜性肾炎一直都是广大的肾病患者朋友们都非常关心的问题，针对大家对这方面的疑问，下面就请京东誉美肾病医院的肾病专家给大家讲解，希望对大家能够有所帮助。

1. 过敏性紫癜其他表现与肾脏损害关系

关节痛与肾脏损害无关;腹痛、消化道出血者，肾脏受累概率增加;而血尿合并蛋白尿、大量蛋白尿者,肾脏损害迁延的可能性增加。

2. 过敏性紫癜临床分型：

Ⅰ.单纯性血尿或单纯性蛋白尿

Ⅱ.血尿和蛋白尿

Ⅲ.急性肾炎型

Ⅳ.肾病综合征型

Ⅴ.急进性肾炎型

Ⅵ.慢性肾炎型

3.尿常规正常说明没有过敏性紫癜肾脏损害吗?

不是。肾脏是过敏性紫癜的主要靶器官之一，20%～100%的患儿常有不同程度的肾脏损害，是过敏性紫癜最常见的特征之一。尿常规因受检测方法、条件等影响，仅有20-60%患儿能够测出异常。更精确得检测方法，如肾小管系列，可发现80—100%的过敏性紫癜患儿异常，而如果做肾脏活检，90—100%的患儿出现肾脏损害。因此，不能仅凭借一次尿常规正常否认存在过敏性紫癜肾损害的发生。

4.肾小管系列中RBP、NAG意义：

RBP、NAG是早期反映小管间质受损的敏感诊断指标。正常尿中RBP排泄量少,当肾近曲小管受损时，尿BRP排量增高,且在酸性尿中稳定,故为近曲小管损伤的标志物。NAG是肾小管释放的酶,不能通过肾小球滤过屏障,在尿液不易失活,排出量相对稳定,肾小管受损后,NAG释放,故其尿排泄量增加亦为肾小管损伤的标志。

5 过敏性紫癜皮疹与肾脏损害关系

有研究显示，过敏性紫癜皮疹持续时间与肾脏受累及有密切相关，皮疹持续时间越长、分布越广泛,则肾脏受累的可能性越大。

6.什么是过敏性紫癜肾炎?

过敏性紫癜是由于免疫性损害引起的全身性坏死性小血管炎，是一种以皮肤、关节、胃肠及肾脏损害为主的多系统疾病。过敏性紫癜肾炎是儿科最常见的继发性肾小球疾病，它是由过敏性紫癜引起的肾损害。

7.过敏性紫癜病理分型

2000年11月珠海会议上提出其病理分级草案： Ⅰ级：肾小球轻微异常; Ⅱ级：单纯系膜增生a.局灶/节段，b.弥漫性; Ⅲ级：系膜增生，a.局灶/节段，b.弥漫性，伴<50%肾小球新月体形成/节段性病变(硬化、粘连、血栓、坏死); Ⅳ级：系膜增生，a.局灶/节段，b.弥漫性，伴 50%~75%肾小球新月体形成/节段性病变(硬化、粘连、血栓、坏死); Ⅴ级：系膜增生，a.局灶/节段，b.弥漫性，伴>75%肾小球新月体形成/节段性病变(硬化、粘连、血栓、坏死); Ⅵ级：膜增生性肾小球肾炎

8. 过敏性紫癜肾炎诊断标准：

(1)Mollica标准：过敏性紫癜出现下列指标中的2项，即可诊断过敏紫癜性肾炎：

1. 尿蛋白>4mg/(m2?h)，

2. 尿红细胞>10/HP， 3. 血压大于该年龄正常值±2s， 4. BUN>19.3mmol/L，血肌酐>70.7μmmol/L

9.在过敏性紫癜肾炎时，为什么血压正常还要服用卡托普利卡托普利属血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，可降低肾血管阻力，增加肾脏血流，促进水、钠排泄。ACEI扩张肾小球出球小动脉的作用超过扩张入球小动脉的作用，因此肾小球滤过率保持不变或轻度下降。ACEI对于肾脏病伴有蛋白尿(如HSPN)的患者具有明显的肾脏保护作用，可改善肾小球内高压、高灌注和高滤过的三高状态，因此可减少蛋白尿。

10. 临床表现与病理分型相关性：

临床表现病理所见肾衰危险

肉眼/镜下血尿±轻度蛋白尿 Ⅰ~Ⅱ很少Ⅲ <5%

血尿+持续蛋白尿 Ⅰ~Ⅳ 15%

急性肾炎综合征 Ⅱ~Ⅳ 15%

肾病综合征 Ⅱ~Ⅳ少Ⅰ和Ⅴ 40%

血尿及肾病综合征 Ⅱ~Ⅴ多Ⅴ >50%

急进性肾炎 Ⅴ~Ⅵ >50%

过敏性紫癜性肾炎治疗方案 2001年国内肾病组制定

⑴孤立性血尿或病理Ⅰ级：给予双嘧达莫和(或)清热解毒中药。

⑵血尿和蛋白尿或病理Ⅱa级：雷公藤多甙片1mg/kg/d，每日最大<45mg，疗程3个月，必要时延长疗程。

⑶急性肾炎型(蛋白尿>1.0g/d)病理Ⅱb、Ⅲa级：雷公藤多甙片，疗程3~6个月。

⑷肾病综合征型或病理Ⅲb、Ⅳ级：泼尼松+雷公藤多甙片，或泼尼松+环磷酰胺冲击治疗。泼尼松不宜量大、长期应用，一般于4周后改为隔日顿服。

⑸急进性肾炎型或Ⅳ、Ⅴ级：甲基强的松龙冲击+环磷酰胺+肝素+双嘧达莫四联治疗，必要时透析或血浆置换。

通过以上专家的讲解后，想必大家应该都有了更多的了解，希望能对大家提供一些帮助，京东誉美中西医结合肾病医院专家提醒：患者要在发现病症后及时的到医院进行诊治，这样才能更好的治疗疾病，患者要积极配合医生的治疗，让自己更好的恢复健康。最后京东誉美中西医结合肾病医院祝所有肾病患者早日康复。