肾病患者同时患者心血管疾病，能服用“阿司匹林”吗?

阿司匹林，常见的解热镇痛药。不但可用于治疗感冒、发热、头痛、牙痛、关节痛、风湿病，还具有对血小板聚集的抑制作用，合理服用阿司匹林还能有效预防心血管事件。因此，它被称为“万能神药”。

而在肾脏疾病患者中也面临着是否需要服用阿司匹林的问题，在我国成年人群当中慢性肾脏病的患病率已高达11%，而65岁以上老年人同时患有肾病与心脑血管疾病的比例更高。因此，就会有肾友问：肾病朋友可以服用阿司匹林吗?以及肾病与阿司匹林的其它相关问题。

1.肾病患者能否服用阿司匹林?

答案是肯定的，目前没有证据显示每日服用常规剂量(75-325mg)的阿司匹林与镜下血尿或原有镜下血尿加重有关。慢性肾炎不是服用阿司匹林的禁忌。

2.服用阿司匹林是否影响肾功能?

长时间小剂量服用阿司匹林具有防止动脉粥样硬化及抗血栓形成的作用，有助于保护肾脏。另外大多数研究已经有力的证明阿司匹林与发生慢性肾脏病无关，且在慢性肾脏病3-5期的患者中应用也是安全的。尚无证据显示阿司匹林对肾功能有影响。

3.肾友服用阿司匹林的同时,还能服用其他抗血小板或抗凝药物吗?

随着人们生活水平的提高，以及平均寿命的延长，尤其在老年慢性肾脏病患者中同时患有糖尿病、高血压、冠心病、房颤及脑梗塞等多种疾病，这可能需要在服用阿司匹林的同时联用其他种类的抗血小板药物或抗凝剂。必须引起重视的是，肾友同时联合使用以上药物时，将增加出血风险，尤其容易发生在老年患者与肾功能不全患者中。如病情确实需要联合用药的，应在医生指导下使用，根据估算的肾小球滤过率(eGFR)给予安全、合理的使用剂量，以避免增加出血风险。

4.肾病患者尤其是老年或肾功能不全患者服用阿司匹林还需注意些什么?

1.阿司匹林用于动脉粥样硬化性心脏病领域仍以二级预防为主，而非一级预防。何谓一、二级预防呢，其实就是依据患者的基础病种、病龄、相关理化检查、个人生活习惯、病变程度等综合评价的分级标准。

2.长期使用阿司匹林患者应提前进行消化道损伤筛查预防，必要时搭配消化道保护药物。

3.因人制宜，制定合理治疗剂量，目前预防剂量75-100mg/天为最佳剂量;定期随访监测便常规及血常规，以1-3个月随访1次为宜。

总之，阿司匹林在肾病领域中的使用仍极为广泛，鉴于会有出血风险，伴随肾病患者使用该药物时，应专科就诊进行病情风险分级，结合肾病专科意见，确保用药安全。