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肾病综合征尿蛋白只能靠激素来治疗吗?

2019-05-06 阅读量:1621次
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常言道,“病来如山倒,病去如抽丝”,指是急症,来去匆匆。可如果一旦与慢病打上交道,恐怕这辈子都要与之抗衡。

有这样一种病,“老少咸宜”,病因未名,无法根治,其激素治疗的方式所带来的副作用,时常令人痛苦不堪——女孩子腿上长紫纹,小孩子变成小胖墩儿,老年人骨质疏松,甚至诱发精神疾病或致残。但若消极看待,将会最终导致脏器衰竭甚至殒命。

肾病综合征,他们是这样的。

肾病为什么会表现为肾病综合征?“三高一低”是如何产生的?关键在于尿蛋白。我们知道,正常情况下,24小时尿蛋白定量应该是低于0.15克,如果超出这个标准,就会被检验出尿蛋白。临床上,将大于3.5克/24小时的尿蛋白成为“肾性尿蛋白”,这是肾综的判断标准之一。

也就是说,肾综“三高一低”的罪魁祸首,其实就是大量尿蛋白。肾综的治疗重点有哪些?一般肾病综合征病人常用的治疗方法是接受西医激素的治疗,激素对身体的副作用一直困扰着我们。

使用激素治疗肾综,主要是通过其抑制炎症反应、抑制免疫反应等作用达到消除尿蛋白的目的。此外,尚可抑制慢性炎症中的增生反应,减轻组织修复所致的纤维化。

但是激素对肾病综合征的疗效反应在很大程度上取决于其病理类型,用药原则以增强疗效和最大限度地减少不良反应为宜。对于是否应用激素治疗、疗程长短以及是否使用细胞毒药物等应结合患者的肾小球病病理类型、年龄、肾功能和有否相对禁忌证等情况而有所区别。

肾综治疗的另一个重点,除了激素之外,肾病综合征的治疗还包括血浆蛋白的补充。虽然直接输入人工蛋白见效很快,但失效更快,并不能解决问题。因此在临床上,除了用激素阻止蛋白质继续漏出之外,还需要通过饮食来补充优质蛋白。

补充的剂量是每公斤体重0.6-1克。当然,实际执行过程中不可能这么精确,所以医生们提出了一个“优质低蛋白饮食”的概念。“优质蛋白”指的是最容易让人体吸收的蛋白质,比如鱼、蛋、奶等;

“低蛋白”指的是对摄入量的控制。除此之外,肾病综合征患者一定要保持一定量的运动——比如散步——这是为了避免深静脉血栓的形成。

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