这种泻药竟然能引起肾脏损伤?
这是怎么回事?为什么泻药还会引起肾脏损伤，我们先来看看这一案例。
62岁的老赵，3个月前发现血肌酐明显升高，达248umol/l。尿常规基本正常，尿白蛋白/肌酐比轻微升高：58.45mg/g(正常小于30mg/g)。
之前老赵就已经有10多年的高血压和高血脂的病史，而且老赵很注意肾脏方面的检查，因为他知道高血压会并发肾脏疾病。去年查的血肌酐才77umol/l，不到半年的时间，血肌酐突然长到200多，这让老赵引起了重视，于是赶紧去肾内科检查。
老赵一直血压都控制的很好，降压药也是按时按点的吃，平时的各项指标也控制在正常范围内，为什么偏偏肌酐突然上升这么高呢?
医生再给老赵做肾穿刺检查后，发现他的肾小管沉积了大量的磷酸盐。也就是说，老赵肾功能突然恶化，是由于磷酸盐引起肾小管损害导致的。
可为何老赵的肾脏聚集了这么多磷酸盐呢?
追问病史，老赵这才回忆起，前段时间他做过一个肠镜检查，当时使用的是一种叫“磷酸钠盐”的泻药。
原来如此!
正是这次肠镜检查使用的导泻药，引起老赵急性磷酸盐肾病。
这种泻药竟然伤肾?
其实，不只是老赵，类似的病例已经在国内外报道过多次。早在2008年，美国食品药品监督管理局(FDA)就发布有关使用口服磷酸盐(OSP)制剂清理肠道导致急性磷酸盐肾病的警告。
在服用磷酸钠盐做肠道准备的病人中，急性磷酸盐肾病发生的概率为1/5000-1/1000，这么小的概率为什么偏偏老老赵中招了呢?
FDA药品评估和研究中心主任JanetWoodcock博士表示，“尽管比较罕见，但这一严重不良反应与口服磷酸盐制剂的使用有关，无论是处方药还是非处方药。在某些病例中，这些严重不良反应出现在无风险因素的患者身上，但我们无法排除某些患者在使用磷酸盐产品之前就有脱水的现象，或是在使用磷酸盐产品后没有喝充足的水。”
也就是说如果出现脱水现象，或是使用磷酸盐之前没有喝充足的水，有可能会对肾脏造成伤害。而且对于肾脏病患者、高血压、糖尿病患者、正在使用普利和沙坦类药物的人、正在使用利尿剂、正在使用非甾体类抗炎药、老年人，危险性更高。
而老赵就占了好几条危险因素，因此，使用磷酸钠盐出现急性磷酸盐肾病的概率要比别人高得多!
目前，急性磷酸盐肾病没有很好的治疗办法，特别早期的患者，在24小时内诊断，紧急血液透析可能有效果。但大部分急性磷酸盐肾病患者就诊时，通常肾脏损伤已经很久了，肾功能要完全恢复到原来水平很难。
因此出现下面这几种情况，应尽量避免使用磷酸钠盐。
18岁以下的未成年人;
年龄大于55岁的患者;
有脱水、肾病、急性结肠炎或肠排空障碍的患者;
正在服用某些影响肾功能药物的患者，如服用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体抑制剂，可能还包括非甾体抗炎药。
也希望大家可以相互转告，让这样的事件能够更少一些!
