尿常规检查也难发现早期糖尿病肾病?
由于其存在复杂的代谢紊乱，一旦发展到终末期肾脏病，往往比其他肾脏疾病的治疗更加棘手。若早期不加以控制，任由肾功能不可逆转地衰退，到了中晚期就会发展成糖尿病肾病，治疗难度将大大提高。
很多糖友都知道，糖尿病肾病的早期信号是蛋白尿，准确地说是微量蛋白尿，但微量蛋白需做特殊检查才能查出。一些糖友认为，自己只要定期去做尿常规，就能准确掌握微量尿蛋白，及时发现糖肾了。
这是一种错误认识，糖肾早期阶段通过尿常规是查不出的。一旦尿常规查出了蛋白尿，就说明肾病已经较为严重。尿常规可以检查肾脏的浓缩、稀释功能，是否有细菌感染，是否有大分子物质排出，泌尿系统有无出血等情况。尿常规异常提示肾脏肯定有问题，但尿常规正常未必代表肾脏没问题。
临床上，糖尿病肾病分为5个阶段：
一期只有肾小球滤过率增高，即使做肾穿刺检查，也看不到异常表现，往往被临床漏诊;
二期尿中出现微量白蛋白，因为量比较少，做尿常规检查不出来，只有做放射免疫等检查才能发现，经过正规治疗，此时期还有逆转的希望;
三期常规化验即能查出蛋白尿，这一阶段若治疗得当，病情发展能相对慢一些;
第四期尿蛋白更多，全身水肿，到了肾病综合征期，疾病会加速进展，大约3~5年就会进入第五期，即肾功能不全期，也是我们常听说的尿毒症期。
尽管糖肾早期不易察觉，但多去了解其细微表现并及时关注，也可早发现、早治疗。
糖尿病肾病早期表现：
1、容易疲倦、乏力
一般发生肾病就会有很多的异常情况发生，尤其是患者会容易发生困倦的情况。糖尿病肾病容易疲倦、乏力，但是很容易被忽略。
2、脸色发白
脸色发黄或发白，这是糖尿病肾病的症状。由于贫血所致，肾功能受损常常伴随贫血，但是贫血的发展也非常缓慢，一段时间里反差一般不会太大，常常引不起重视。
3、泡沫尿
部分患者尿中出现泡沫与尿蛋白相关。早期主要是运动后蛋白尿，随病程的发展为持续微量清蛋白尿，以后尿清蛋白及总蛋白均逐渐增加，约1/3患者可出现大量蛋白尿。
4、尿量减少
由于肾病发生异常，就会很容易发生尿量的明显变化，因此，就要及时的注意。由于肾脏滤过功能下降，部分病人随病情进展会出现尿量减少。也有很多患者尿量正常，但随尿液排出的毒素减少，所以不能完全靠尿量来判断肾功能的好坏，这也是糖尿病肾病的症状之一。
5、浮肿
这是一个比较容易察觉的早期糖尿病肾病症状，是因为肾脏不能及时清除体内多余的水分所致。早期仅有足踝部和眼睑浮肿，休息后消失。进一步发展到持续性或全身浮肿时，一般已进入典型的尿毒症期。
6、高血压
肾脏受损后不能正常排水排钠，体内出现水和钠的潴留。另外肾脏受损后还会分泌一些升高血压的物质，这是糖尿病肾病的症状之一。
一般来说，为预防并及早发现糖肾，建议糖友每半年查一次血肌酐及尿蛋白，每年至少做一次全面的肾功能检查，评估肾脏病变进展情况，及时予以药物治疗。饮食上，要限制盐的摄取，蛋白质不能吃过量。药物选择上，必要时可考虑选用较少经过肾脏排泄的口服降糖药，减轻肾脏负担。
