肾病患者漏蛋白到底严不严重?
尿蛋白到什么程度算是严重？一直是肾友们关心的问题。
尿蛋白严重程度的临床划分
尿蛋白的严重与否，临床上主要是看24小时尿蛋白定量。
1、24小时尿蛋白定量0.16-1.0克：
程度较轻，如果没有其他症状，通常不采用激素治疗，可以用ACEI/ARB类药物控制,或用金水宝、百令等中成药进行调理。
2、24小时尿蛋白定量1.0-3.5克：
程度中等，可以根据病理类型在应用ACEI/ARB类药物控制,合用金水宝、百令等中成药进行调理的基础上，依据病理结果决定是否加用激素治疗。
3、24小时尿蛋白定量3.5克以上：
程度严重，多伴有高度水肿，激素成为常规用药，特殊情况可能还会联合免疫抑制剂应用。
尿蛋白的危害
首先是引起低蛋白血症，造成严重的水肿，免疫力降低，容易发生感染、血栓栓塞、急性肾衰等严重的并发症；
其次，大量尿蛋白漏出到肾小管，损伤和活化肾小管上皮细胞，引起和加重肾脏间质纤维化的进程，最终导致肾功能衰竭；
最后，尿蛋白漏出伴随着结合在尿蛋白上的的微量元素及活性蛋白的漏出，造成患者各种机体功能的紊乱，引起甲状腺功能下降、心血管事件发生率上升和对药物治疗的敏感性下降等不良影响。
长期尿蛋白偏高可造成患者肾功能不断下降，造成肾小球滤过能力的障碍，长久以往可造成肾衰竭或尿毒症。一定要提前预警，尽早治疗。
控制尿蛋白的漏出
①控制摄入量
只需保证每天机体对蛋白质的最低需求即可，一般是每天每公斤体重0.6-1克。
当然，严格控制摄入量通常是大量尿蛋白的肾病患者，也就是每天尿蛋白定量在3.5克以上。
②抑制炎症反应
由于大多数漏蛋白的原因都与炎症反应密切相关，而炎症反应会大量破坏肾细胞，所以激素消除尿蛋白的作用就是抑制这种炎症反应，保证剩下的肾细胞免遭破坏。
当然，这只是最常规的做法，需要根据漏蛋白的具体情况，做出不同的调整。
比如24小时尿蛋白在0.15克及以下，通常是不用激素的，只需要控制蛋白摄入即可。
