为什么有的肾病综合征那么难治？

难治性肾病综合征的治疗，长期以来是临床上比较棘手的问题。为什么有的肾病综合征那么难治？原因到底是什么？

难治性肾病综合征的特点

难治性肾病综合征是指经激素治疗无效、对激素依赖、反复复发或难以耐受激素的副作用而不能继续用药的原发性肾病综合征。

难治性肾病综合征的最明显特点是在短期内多次复发，对激素治疗抵抗，在停药后两周内复发，或者在6个月内有两次或者1年内有三次及以上的复发。

难治的原因

1、治疗不规范

肾病综合征的激素使用原则是“足量、慢减、长期维持”，当激素开始减量时，一定要格外注意防治各种感染。并且使用的激素种类也要根据病种慎重选择，不同的激素对不同类型肾病的治疗效果也是不一样的。如果病情反复，激素需要加量，在加量时也需要从小剂量开始逐渐增加以减少其肾毒性，一定要注意的是起效后减药也不能过快，并应小剂量维持缓慢停药。

2、漏诊误诊

临床上肾病综合征的表现大多相似，如果不做详细诊断和仔细鉴别分析容易误诊。肾穿刺是明确肾病病理的方式之一，但是很多患者会因为各种原因拒绝肾穿刺，很容易出现漏诊的情况。漏诊误诊都会延误肾病的治疗，如果病情反复迁延不愈，一定要考虑漏诊误诊的情况，及时和医生沟通，必要时应重复肾穿刺检查。

3、并发症的频发

影响肾病综合征疗效和预后的，除了患者生活上的注意，最重要的就是一定要避免并发症的发生。肾病患者原本就因为长期使用激素的原因身体免疫力下降，很容易发生感染，使肾病“难治”。

如果在治疗期间反复发生感染，可以考虑使用某些药物改善免疫状态。

值得注意的是，肾病综合征患者一定要注意“高凝状态”，因为“高凝”易引发“血栓”和“栓塞”等并发症，一旦出现下腔静脉和（或）肾静脉主干大血栓，会危及患者生命。

4、其它因素

很多医院会给肾病综合征患者过频或者过量输注人血白蛋白，这样会导致肾小管严重空泡变性（“大肠样”改变），从而导致肾病综合征的难治。所以，及早发现很重要，选择正规医院治疗更重要。

中医对难治性肾病综合征的作用

京东誉美肾病医院的专家，在西医常规治疗的基础上，运用中医学“急则治其标，缓则治其本”的原则，依据激素在使用过程中患者身体发生的一系列规律的变化，辨证用药，或以固定方加减治疗，与西医治疗有机结合，提高肾病综合征患者对激素的敏感性和耐受性，在减轻激素毒副反应的同时，改善患者的体征状况，以便顺利撤减激素，减少难治性肾病综合征患者的复发率，最大限度的提高患者的疗效。