肌酐瓶颈期

长期以来，临床上普遍采用血肌酐（后面简称肌酐）评价肾功能，由于肌酐受年龄、种族、性别的影响较大，对于病情的反应缺乏灵敏度。但是，肌酐不受饮食影响，不受尿液影响，主要是通过肾小管滤过，但肾小管并不会重吸收，所以是评估肾脏功能的重要指标，即肌酐的升高意味着肾脏功能的损害。

关于肌酐的“尴尬事”

在医院，肾病患者经常会因为肌酐的“尴尬事”，向医生询问原因，“尴尬事”指的就是当肌酐到了300-500umol/L时，容易陷入“瓶颈期”，如果进行透析，病情还没严重到此底部，但是单纯用相关药物进行降肌酐，效果不理想，这到底是为什么呢？

肾脏此时的情况

我们都知道肌酐178-442umol/L是慢性肾病失代偿期（慢性肾病二期），肌酐442-707umol/L是慢性肾病衰竭期（慢性肾病三期）的判断标准，而肌酐300-500umol/L时，肾脏情况如何呢？

由于肾脏具有强大的代偿功能，只有当肾功能减少40%以上时，肌酐才会上升，当肌酐处于300-500umol/L时表示患者的病情处于慢性肾病二期或是三期，即正在前往三期的路上或者是已经进入三期，当肌酐超过500umol/L，患者离透析的日子就越来越近了。所以此时肾脏的情况总的说来就是受损已经很严重，要么保持肌酐稳定在300-500umol/L，稳定住病情；要么采取相关措施降肌酐，突破“瓶颈期”，使病情好转！

该拿肌酐怎么办？

肌酐上升，是由于肾功能继续损害造成的，如果我们能阻止肾功能继续下降，肌酐就会一直保持稳定或是下降。所以，我们要这样做！

1、对肾小球的损伤进行治疗：抑制肾脏过激的炎症反应；控制高血压、高血糖、高血脂，改善肾脏血液微循环，改善肾细胞缺血缺氧的情况，改善肾功能。

2、控制好各项指标：生活中要严格控制钠盐和蛋白质的摄入；严格控制血压、血糖、血脂和尿酸，积极改善贫血和纠正酸中毒等，只有将这些影响大的可控因素控制好了，在保持肌酐稳定的基础上才有可能降肌酐。

3、中医综合治疗：肌酐在中医的范畴里属于“毒邪”，所以需要通过行气活血来提高自身的排毒能力，尤其是发汗与排尿。所以在西医治疗的基础上，通过中医的排毒治疗，也可以降低肌酐，同时还能提高自身的免疫力。

4、生活调养：配合合理的饮食和作息，比如减少肉类摄入，减少运动，多休息等；保持心情愉悦，严格遵守“低盐、低磷、低钾、低嘌呤及优质低蛋白饮食”。