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西医如何治疗肾损伤

2019-03-29 阅读量:2002次
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(一)保守疗法肾脏修复能力很强,绝大部分肾损伤患者如肾挫伤或部分肾裂伤,可用非手术疗法治愈。这些治疗包括:①休克的抢救,包括输液、输血和止痛等;②绝对卧床休息,至少在2~3周,下床活动后2~3月内避免体育活动及体力劳动,以防继发性出血;③抗菌治疗控制感染。在施行支持疗法过程中,必须密切观察血压、脉搏、血尿、血红蛋白等有无变化。

(二)手术疗法在保守治疗过程中病情逐渐加重,如腰部血肿逐渐增大,反复发生大量血尿,严重休克经补液、输血后无改善,明显尿外渗,严重局部感染或合并腹腔脏器损伤时,需采用手术治疗。手术前必须通过静脉肾盂造影,放射性同位素检查了解对侧肾脏情况。肾手术方式的选择,主要根据肾损伤程度而定。

选择性肾动脉栓塞术:主要适应证应为严重肾挫伤和裂伤。个别拟行紧急肾切除者,栓塞可暂时止血以控制休克,使患者能耐受手术。

肾区引流:适用于肾贯通伤,严重尿外渗或形成肾周感染。

肾修补或肾部分切除术:若系肾部分破裂,一处或多处,而肾盂、输尿管完整,亦无明显尿外参或感染时,应尽量采用肾缝合术。

肾切除术:肾严重损伤,无法修补或出血无法控制者即行肾切除术。

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