刘学永主任：蛋白尿有“+”不一定就是得肾病了！

有人说：以尿为镜，以观肾脏。

但凡怀疑肾脏有问题，都会乖乖去做个尿常规检查。

可是报告单上的“+”代表什么？

出现“+”，可大夫说没事又是什么原理？

蛋白尿有“+”不一定就是得肾病了

这是普遍存在的一个误解。应当说尿中发现蛋白多数情况下，要考虑的是泌尿系统的病变，最常见的是肾小球肾炎。

但有时也可能是正常的功能性、体位性的蛋白尿。比如男生打完篮球比赛后，这种剧烈运动可能会出现蛋白尿，此时的蛋白尿就是功能性的，属于正常情况。

尿常规中的尿蛋白加号只是一个大概的浓度，并不能非常准确的描述蛋白流失的严重程度。也就是说，并不能肯定蛋白加号越多，蛋白流失就越多。

24小时尿蛋白定量的正常范围

想要初步了解肾脏病损的严重程度，24小时尿蛋白定量的测定是最常用、最简单的一个检查。

24小时尿蛋白定量的正常范围是小于150mg/24小时。尿蛋白定量要精确留取24小时内的尿液总量，混匀后取尿样送检。

24小时尿蛋白定量要保证留取尿液的准确性和完整性，一般第一天早晨7点排的第一次尿液不要，以后的每一次都要收集起来，直到第二天早晨7点的最后一次。

进行肾穿刺检查的临床意义

刘学永主任：

如果说上面两项检查是肾病基础检查的话，肾穿刺检查是一项专业性很强、能精准明确肾病病种的检查。

随着医学的飞速发展，肾穿刺检查已经成为肾病诊断分型、指导治疗以及判断预后的重要手段。

通过肾穿刺检查不仅可以使超过1/3肾病患者的临床诊断得到修正或明确、更为准确地评价预后，更重要的是可使将近1/3肾病患者的临床治疗方案得到修正。