老年慢性肾盂肾炎应该做哪些检查？

老年的慢性肾盂肾炎临床表现多不典型，常复杂多样，为明确确诊本病，需要采取下面的检查方法：

1、尿常规

检测可见白细胞增多，若见白细胞(或脓细胞)管型，则提示病变在上尿路。红细胞也可增多，血尿型者甚至为肉眼血尿。尿蛋白可增多，但一般<2、0g/d，多为小分子蛋白。肾小管功能受损时，可出现尿比重降低、晨尿pH增高。

2、尿细菌检查

尿液标本留取的方法直接影响诊断的准确性，晨起第1次中段尿仍是首选方法，其次为导尿法和耻骨上膀胱穿刺取尿。但40％～60％的老年存有轻重不一的尿失禁，可采用外套管收集标本，该方法与导尿法比较有100％的敏感性和94％的特异性，标本留取后不立即培养时应置入冰箱保存，尿标本在室温放置2h以上细菌即可增殖。

3、尿细胞计数

近年多应用1h尿细胞计数法，其评判标准为白细胞30万/h为阳性，小于20万/h为阴性，介于20万～30万/h需结合临床判断，尿细胞计数常用于本病慢性期，尤其尿常规无明显异常，多次尿培养无阳性结果，又无特异临床表现者。

4、血常规检查

急性期血白细胞计数和中性粒细胞可增高，慢性期红细胞计数和血红蛋白可轻度降低。

5、X线检查

对慢性或久治不愈者，视需要分别可做尿路平片、静脉肾盂造影、逆行肾盂造影、排尿时膀胱输尿管造影，以检查有无梗阻、结石、输尿管狭窄或受压、肾下垂、泌尿系先天性畸形以及膀胱输尿管反流现象等。此外，还可了解肾盂、肾盏形态及功能，借以与肾结核、肾肿瘤鉴别。

6、同位素肾图检查

同位素肾图可了解肾功能、尿路梗阻、膀胱输尿管反流及膀胱残余尿情况。

7、超声波检查

超声波检查是目前应用最广泛、最简单的方法，它能筛选泌尿道发育不全、先天性畸形、多囊肾、肾动脉狭窄所致的肾脏大小不匀、结石、肾盂重度积水、肿瘤及前列腺疾病等。