尿毒症性心肌病应该做哪些检查

一、血液检查

1、血常规一般为正色素性，正细胞性贫血，血细胞比容减低。

2、肾功能检查血尿素氮，肌酐，尿酸增高，肌酐清除率下降，血气分析可见代谢性酸中毒。

3、血脂检查Ⅳ型高脂血症多见，VLDL，IDL，LDL增加，HDL下降，apoAⅠ和apoAⅡ减少，apoA4，apoB48以及含apoCⅢ的VLDL，LDL和HDL增加，而HTGL和LCAT活性下降。

4、甲状旁腺激素增高。

二、其他辅助检查

1、心电图心肌肥厚，各种心律失常。

2、胸片心脏阴影明显扩大，心胸比例》60％，心脏搏动减弱；肺淤血。

3、超声心动图左室舒张末期容量增加及左心室内径增大，射血分数和心排出量减少，为诊断尿毒症性心肌病较好的非介入性方法，Foley分析433例该病病人，发现左心室收缩功能障碍者占15％，左心室肥厚而收缩功能正常者占76％，左心房扩大者占30％，左心室扩大占23％，部分患者可见瓣膜钙化及反流，心包积液，赘生物形成等。

4、核素心肌显像使用99m锝-甲氧基异丁基异腈（99mTc-MIBI）心肌显像，计算左心腔/心肌计数比值（CMR）和肺/心计数比值（LHR），发现LHR增高，CMR降低，有助于评价尿毒症心肌病左心功能及预后估计。

5、心内膜心肌活检可见不同程度的心肌细胞肥大，心肌细胞灶性溶解，间质纤维化，心肌钙化和草酸盐沉积，符合上述表现，并排除原发性心肌病和其他继发性心肌病，即可确诊。