过敏性紫癜需要查过敏原吗

过敏性紫癜是常见病，但是很多患儿家长、甚至一些基层的儿科医生对于本病的认识还存在着一些偏差，在这里专家提出来常见的一些误区，告知家长朋友，也和同道们商榷，欢迎指正。

一、过敏性紫癜的名字是如何来的?

过敏性紫癜是一种小血管炎，以皮肤紫癜、关节炎、腹痛、血尿为主要表现。最早是在1801年由Heberden在《皮肤疾病》一书，对过敏性紫癜进行了描述：一个5岁的男孩下肢有出血点，伴有腹痛、血便和血尿，以及有疼痛的皮下水肿。1837年，Johan Sch?nlein描述了非血小板减少性紫癜和关节疼痛的关系，他命名为风湿性紫癜。之后，他的学生，Eduard Henoch描述了本病还可以出现胃肠道和肾脏表现。因此疾病最终以2个德国医生的名字进行了命名，henoch-schonlein purpura。但是由于认识上的偏差，本病的皮疹和普通的过敏性皮疹有相似性，因此也叫做anaphylactoidpurpura和allergic purpura，anaphylactoid和allergic都是过敏的意思，purpura就是紫癜的意思，所以在国内也翻译成了过敏性紫癜。

目前认为，过敏性紫癜是由于IGA介导的Ⅲ型超敏反应所引起的，可以在小血管的壁上和肾小球内看到含有IGA的免疫复合物。

二、过敏性紫癜是“过敏”引起的吗?

过敏性紫癜的典型临床表现有皮疹、胃肠道症状、关节炎和肾炎，它的基本病理基础是全身的小血管炎，这种小血管炎主要是IGA介导的Ⅲ型超敏反应，即免疫复合物型变态反应。

因此，所谓的过敏性紫癜属于一种超敏反应，或者叫变态反应，但不是传统意义上的过敏反应，不是速发型变态反应。

三、过敏性紫癜需要检查过敏原吗?

在临床上，常常有患儿家属主动要求做过敏原检测，也有的家长朋友询问过敏性紫癜患儿是否需要做过敏原检测。对于这个问题，我们是这样回答、也是这样做的：“一般不需要检测;反复多次出现紫癜就建议查一查”。

为什么“一般情况下不需要检测”?

我们知道，过敏性紫癜是由于出现了IGA介导的Ⅲ型变态反应所引起的;而目前检测的过敏原，不管是体内检测、还是体外检测，都是针对Ⅰ型超敏反应。也就是说，做了过敏原检测，发现孩子对某种东西过敏，只能表明孩子接触这种东西，可以引起速发型变态反应，但不一定导致过敏性紫癜。

食物不耐受多是由于IgG介导的Ⅲ型变态反应所引起的，出现了食物不耐受，也不一定就会引起过敏性紫癜。

事实上，在临床上大多数过敏性紫癜都是由于各种感染所引起的。

京东誉美肾病医院专家提醒：紫癜肾炎是可以在发病前期得以发现的，希望患者及家属引起注意。