糖尿病肾病的预防与保养

慢性疾病，患此病后需要终生用药，糖尿病的病因诸多，与我们的不良饮食习惯密切相关，想要预防糖尿病我们必须控制好饮食。

肾病综合征可由多种病因引起，以肾小球基膜通透性增加，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。

糖尿病肾病是什么?

糖尿病引起的肾脏病变是糖尿病的严重并发症之一，也是造成糖尿病患者残疾和死亡的重要原因之一。临床特征为蛋白尿、渐进性肾功能损害、高血压、贫血、水肿、腰痛。晚期会出现肾衰竭。它常与糖尿病性视网膜病变、神经病变并存，合称为糖尿病的“三联病变”。

糖尿病肾脏病变可累及全肾，包括肾小球、肾小管、肾间质、肾血管等。糖尿病患者出现糖尿病肾脏病变的主要原因还是血糖控制不佳，长期的高血糖损害微血管，从而影响肾脏功能出现病变。

当然除了高血糖，还会有其他“帮凶”：

血脂紊乱可损伤肾小球，加重蛋白尿;

高血压时，肾脏血管阻力升高，肾血流量下降，造成肾小球内高压;

肾小球内高压的存在又会促进肾小球血流量，从而加剧肾脏损害，加重蛋白尿。

糖尿病肾病可以逆转吗?

答案是肯定的。

应对糖尿病并发肾病，早期发现、早期治疗很重要。在糖尿病肾病早期，肾小球病损轻，无实质性损伤，经严格控制血糖，改善肾小球基底膜的滤过环境，从而使微量白蛋白尿排出减少，甚至可使病情恢复正常。

而糖尿病性肾病中期、晚期，肾小球受损严重，病情发展进入不可逆阶段，治疗可使糖尿病肾病患者尿蛋白排出有不同程度改善，延缓病情的发展，但难以使肾脏病变恢复及肾功能逆转。

微量白蛋白尿是糖尿病肾脏病变的金指标。

微量白蛋白尿增加可以反映肾小球和肾小管功能的损伤，所以微量白蛋白尿是糖尿病肾病常用的早期临床监测指标之一，也是糖尿病肾病治疗效果判断的主要指标。糖尿病患者要定期检查，一旦发现微量白蛋白尿，不容忽视，要立刻接受治疗。

糖尿病肾病的饮食与普通糖尿病饮食有何不同?

当然，应对糖尿病并发肾病，除了要积极配合治疗，还要进行食补，食物的选择应有利于减轻肾脏负担，并能消除或减轻临床症状。适量吃蛋奶瘦肉类食物，补充优质蛋白，饮食清淡，控制盐、味精的摄入，以免增加肾脏负担。同时应根据蛋白尿的程度及氮质血症的情况来制定食谱，充分注意优质蛋白质的供给。

①适量补充蛋白质：糖尿病并发肾病患者在选择食物时，要根据蛋白尿的程度及肾功能的情况，无论蛋白质供应数量多少，均应充分注意优质蛋白质的供给，多吃瘦肉类、低脂奶制品。

②少吃盐和味精：肾病患者要减少盐和味精的摄入，以免增加肾脏负担。

③适当限制钾摄入：糖尿病合并肾病患者极易出现酸中毒和高钾血症，一旦出现将诱发心律失常和肝性脑病，因此应节制含钾饮料、蔬菜和水果的摄入。

④注意水分摄入：保持每日饮水量在1500~2000毫升，以利于代谢废物的排除。若为发生水肿的患者，饮水量应根据尿量和水肿程度而定。

糖尿病

一、糖尿病的进展有“六个阶段，清楚了就能很好的预防：

(一)腹部肥胖期：

肥胖者，尤其是腹部肥胖者，是糖尿病易感人群，容易产生胰岛素抵抗。这类人不论有无天气的变化或生活的改变，一定要坚持运动疗法，保持正常体重，预防糖尿病的发生。

(二)餐后高血糖期：

这类人要做到以提高胰岛素受体结合率为主，患者的胰岛细胞80%以上是正常的，20%是胰岛素受体不敏感。做到科学饮食，适当运动，情绪乐观，同时采用胰岛生口服液等系列糖尿病专科用处方，可以达到良好的治疗目的。本阶段治疗的重点是阻止患者发展为轻度糖尿病。

(三)轻度糖尿病期：

这部分患者的治疗要重在调整胰岛素受体结合率，增加胰岛素敏感性。他们服用降糖西处方后往往会反复发生低血糖，不利于病情的控制。我院对此类患者的治疗强调在加强营养的前提下，口服改善和修复胰岛功能的专科用处方，使空腹不出现低血糖，而3h、2h、1h血糖依次逐渐趋于正常，并长期保持稳定。

(四)中度糖尿病期：

此类患者的治疗的目标主要是恢复胰岛功能，提高胰岛素受体结合率。这部分患者大都在口服降糖西处方，降糖只是一种治标的方法。如果同时口服改善胰岛功能、调节受体结合率的专科用处方，则可以达到标本同治的临床效果。

(五)重度糖尿病期：

此阶段的糖尿病患者胰岛素水平低下2/3，而且大部分已有并发症，所以治疗重点在于维护剩余的1/3胰岛功能，使其不再进一步被破坏，阻止并发症的进一步发展。在口服改善和修复胰岛功能的专科用处方的基础上，降糖西处方要适量应用，同时补充营养。

(六)危重糖尿病期：

此阶段很容易出现糖尿病并发症，如酮症酸中毒、高渗性昏迷、并发心梗、糖尿病坏疽(烂脚)、肾功能减退等，必须住院治疗，对急症患者进行紧急抢救。

二、如何预计糖尿病，10条建议非常有用：

1、每天放松一刻钟。

紧张的工作、生活会让人处于应激状态。“在应激状态下，人的身体进入战斗模式，血糖水平升高，随时准备行动。”杜克大学医学心理学主任理查德·瑟维特说，这会促使体内细胞出现胰岛素抵抗，血液中的葡萄糖无处可去，便会出现长时间的高血糖。因此，你一定要学会放松自己，比如起床后做一会儿瑜伽或冥想、散步、听听轻音乐，还要记得做任何事前深呼吸3次。

2、每周少开一天车。

有车族要在生活中抢出时间来运动。芬兰的一项研究发现，每周锻炼超过4小时，或每天达到35分钟左右的人，即使体重没有减轻，患糖尿病的风险也能降低80%。

3、保证好睡眠。

经常睡眠不足6小时者，糖尿病的患病风险翻番。耶鲁大学副教授克莱尔·亚基说：“如果你睡眠太少，神经系统会处于紧张状态，影响调节血糖的激素。”因此，除了尽量不熬夜，还应注意睡前别喝咖啡或茶，避免长时间看电视等。

4、赶紧减点肥。

明显超重的人减肥5%后，即使不锻炼，患糖尿病的几率也会减少70%。也就是说，如果你体重80公斤，至少需要减4公斤。

5、饭前喝勺醋。

亚利桑那州立大学的研究表明：2型糖尿病或有胰岛素抵抗的人饭前喝约2汤匙醋再吃饭，血糖水平明显下降。更多精彩内容搜索公证号关注“灵芝文化”。研究负责人卡罗尔·约翰斯顿博士说：“醋酸能灭活某些淀粉消化酶，延缓碳水化合物的消化。”事实上，醋的这种作用类似于口服降糖药阿卡波糖。

6、少吃快餐和红肉。

明尼苏达大学对3000名18—30岁的志愿者进行了长达15年的随访。结果发现，每周吃快餐超过2次的人和平均每周吃快餐不到一次的人相比，体重增加了4.5公斤。哈佛大学医学院布莱根妇女医院通过对3700名女性调查研究发现，每周吃至少5次红肉者比少于一次者，患2型糖尿病风险高29%。爱吃熏肉、热狗等加工肉类的人风险更高。

7、香料有药效。

德国一项研究发现，肉桂中的化学物能激活胰岛素受体的酶，还有助于降低胆固醇和甘油三酯。

8、身边有人陪。

《糖尿病护理》杂志上刊登的一项研究报告指出，独居女性得糖尿病风险增加2.5倍。这可能和她们更容易出现吸烟、酗酒等不健康生活习惯有关。

9、忌限制饮水

有些糖尿病患者为了控制“多尿”症状，不敢多喝水，以至于“望梅止渴”。其实糖尿病患者更需要多喝水。糖尿病患者体内处于高血糖状态，饮水后可使血浆渗透压下降或恢复正常，起到降血糖的作用。

如果限制饮水，会导致血容量减少，进而升高血糖，而且会加重高渗(高于血浆渗透压)状态，对病情非常不利。需要提醒的是，如果等到口渴才喝水，为时已晚，这时血糖已经发生了一定的波动。

10、忌高热量高糖食物

糖尿病患者在忌食糖(白糖、红糖、葡萄糖、水果糖、麦芽糖、奶糖、巧克力、蜂蜜)、糖类制品(蜜饯、水果罐头、各种含糖饮料、含糖糕点、果酱、果脯)。因为这些食品可导致血糖水平迅速上升，直接加重病情，干扰糖尿病的治疗。所以，必须禁止食用。同时尽量不要吃油炸类的高热量食品。

三、得了糖尿病，防并发症有8招

得了糖尿病关键要控制好血糖，这样才能预防并发症，糖尿病很容易引起并发症，所以糖尿病要关注的不仅仅是血糖水平，长期高血糖会引起急、慢性并发症;糖尿病急性并发症有糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态、乳酸性酸中毒、糖尿病低血糖症、各种急性感染;慢性并发症有糖尿病大血管并发症(冠心病、脑血管病、周围血管病变)、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病足等。

1谨慎选择碳水化合物

碳水化合物是什么?以主食为主，主要食物来源有：糖类、谷物(如水稻、小麦、玉米、大麦、燕麦、高粱等)、水果(如甘蔗、甜瓜、西瓜、香蕉、葡萄等)、干果类、干豆类、根茎蔬菜类(如胡萝卜、番薯等)等。

患糖尿病并不意味着要完全和糖类(碳水化合物)说再见，可选择一些消化较慢、能提供稳定能量的糖类，如全谷类、豆类、坚果、新鲜蔬菜和水果。关键是要控制好每餐碳水化合物的摄入量。具体哪些蔬菜水果适合多吃，后面我们会跟大家讲到。

2戒烟

吸烟的糖尿病患者死于心血管疾病的风险比不吸烟者高出3倍。戒烟不仅有益于身体健康，而且能降低患者心肺的负担，有助于降低血压，减少中风、心脏病、神经损伤及肾病的患病风险。

现在也有很多的男士患有糖尿病，这个时候全家人都应该劝其戒烟，吸烟有害健康，还是鼓励大家不要吸烟，如果很难戒烟，可以在量上进行控制，循序渐进。

3控制体重—控制在标准体重

肥胖是长寿之敌，是多种疾病的温床，肥胖与动脉硬化的发生、进展有密切关系，肥胖型糖尿病对胰岛素不敏感。因此调整体重，使之接近标准体重，对良好控制血糖、预防糖尿病血管病变有着十分重要的意义。

4保证充足的睡眠

睡得太多或太少都会使人食欲大增，导致人情不自禁地摄入更多的碳水化合物，进而导致体重增加，增加心脏病等并发症的患病风险。所以糖尿病患者应尽可能地保证每晚7~8小时的睡眠时间。患有睡眠呼吸暂停症的患者应尽早改善睡眠质量。

5适当的运动

适当的运动对降低血糖、血脂、有效的控制体重、预防糖尿病合并症有较好的作用，应长期坚持锻炼。运动方式应采取有氧运动，如快走、慢跑、骑自行车、游泳等，不要做短时间需要爆发力的运动，如赛跑、举重等。有严重心、肾等并发症者活动应根据具体情况而定。

6密切监测血糖

对糖尿病患者来说，密切监测血糖水平有助于避免神经痛等糖尿病并发症，防止并发症加重，也有助于了解饮食和运动对患者病情的影响及治疗方案是否有效。定期查血糖，现在市面上有很多药店可以购买血糖仪、或者是去医院定期检查。

肾病

患了肾病真的这么可怕吗?其实这是大部分人对肾病缺乏正确的认知，肾病也是普通病，只要肾病患对日常保养工作提高重视，通过合理的保养，肾病患者的治疗是可以取得事半功倍的效果的。

那么，肾病患者在日常生活中，具体应该怎么做呢?

1.良好的心态是应对病痛的最佳良药

首先肾病患者需要积极的调节自己的心态，这对有效的辅助治疗是非常有益的。尤其是具有先天性肾炎的人，应警惕肾炎发生，但也不能悲观，而应该消除对疾病的恐怖心理，从父母亲的病情发展中吸取教训，积极预防。

2.养成良好生活习惯

人说肾病“三分靠治，七分靠养”，其实简单来说就是三分靠药物治疗，七分靠自己保养。肾病患者在依靠医生进行治疗的同时，对自己的健康管理也更加重要。

具体来说，肾病患者需要根据自己的病症特点，积极远离一些对肾脏有害的因素，这是最关键的保养方法。因为生活不规律，睡眠不充足，暴饮暴食，酒色过度，劳逸无度，均可降低人体对外邪的抵抗力，增加病情加重的机会，所以，在日常生活中，肾病患者应劳逸结合，定时作息，以维持人体阴阳平衡、气血调畅。

3.未雨绸缪考虑医疗费用保障

对于肾病患者来说，不仅会饱受疾病折磨，还可能要承受高额的治疗费用，尤其是发展到终末期，无论选择哪一种治疗方法，治疗费用都高达数十万元，一般的家庭根本无力承担。即便我们有医保、商保，但在具体治疗费用方面还是有较大的限制。这时一个坚强的后盾就显得尤为重要，而肾友互助就是很好的选择之一。

肾友互助是第一个由肾病患者发起，专门针对终末期肾病(尿毒症)的网络互助平台。加入该互助平台，如果会员不幸罹患尿毒症，经过第三方权威机构审核认证后，平台将会为患者筹集最高37.5万元的救助金，让患者可以安心治疗，延续生命。

除此之外，肾友互助对肾病患者的健康管理还可以提供全方位的指导，包括：肾病患者用药指南、饮食原则、运动标准等，让肾友对自我管理得心应手，不再犯难。在肾友互助的患者群里有来自五湖四海的肾友，大家进行交流治疗心得，互相鼓励，那些说不出口的烦恼，在这个有温度的大家庭里都能够得到理解。

病痛，就像晴朗的天空突然下的一场暴雨，让人没有丝毫防备，很多人跑了很久也找不到遮蔽的地方，只能任由雨淋湿自己，而肾友互助就像是为肾病患者撑起一把伞，雨依然会下，但不再会淋湿你。