糖尿病肾病的治疗有哪些？

糖尿病肾病为糖尿病合并肾小球硬化症、肾小动脉硬化病及肾盂肾炎等的统称。临床除糖尿病表现外，有蛋白尿、管型尿或白细胞尿等。伴有水肿、高血压、肾功能不全、低蛋白血症及高脂血症等;晚期可因肾衰竭致死。治疗应控制原发病，及对症处理。

提倡综合治疗，包括以下几个方面：

(1)严格控制血压，血压目标值应维持在130/80mmHg以下。大量蛋白尿患者血压应控制在125/75mmHg以下。通常需要多种降压药联合应用。降压药物首选血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素II受体阻断剂(ARB)。ACEI类的药物常用的有：福辛普利、依那普利、培垛普利等。ARB类药物常用的有：厄贝沙坦、氯沙坦、坎地沙坦、缬沙坦等。

(2)严格控制血糖。

(3)严格控制血脂。

(4)戒烟。

(5)糖尿病肾病导致终末期肾衰竭时应尽早选择透析治疗，以免导致更多严重并发症，给治疗带来困难。透析方案中有人主张首选腹膜透析，但近年来，血液透析长期生存率亦较高，主要问题是心血管不稳定及瘘闭塞。肾脏移植效果较差，可施行胰肾联合移植。

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