糖尿病肾病患者的营养治疗原则是什么？

糖尿病肾病患者的营养治疗原则是什么?针对大家对这方面的疑问，下面就请京东誉美肾病医院的肾病医生给大家讲解，希望对大家能够有所帮助。

1.适宜能量，维持血糖平稳

控制血糖是延缓糖尿病肾病进展的重要干预手段。DN患者糖化血红蛋白应控制在7%以下，糖化血红蛋白每降低1单位可以减少40%的肾脏病发生风险。临床常用的口服降糖药有磺酰脲类、双胍类、格列柰类等。对于肾功能正常的患者，主要依据患者胰岛的功能、血糖增高的特点以及是否存在肥胖来选择;当出现肾功能异常时，避免使用磺酰脲类和双胍类药物，选用较少经肾排泄的药物，如阿卡波糖、吡格列酮等。中晚期患者建议停用所有口服降糖药，使用胰岛素。一般推荐能量摄入为30kcal/(kg·d)，其中碳水化合物占总能量的50%~60%。低血糖负荷的饮食更有利于控制血糖平稳，推荐来源于全谷类、蔬菜、水果以及低脂奶类的碳水化合物，对于未透析的肾衰竭患者，宜采用低蛋白类主食(纯淀粉类和低蛋白米面类)替代部分全谷类食物。

2.合理的蛋白质摄入

长期高蛋白膳食摄入可能加重肾脏的高滤过状态，同时增加体内有毒的氮代谢产物的产生和潴留，从而导致肾功能的进一步损害。因此主张适量限制膳食中的蛋白质以减少肾脏损害[3]。目前，美国肾脏病生存质量指南推荐，1~4期的DN患者蛋白质的摄入量为0.8~1.0g/(kg·d);对于已有大量蛋白尿、水肿、肾功能不全患者给予0.6g/(kg·d);而对于透析的DN患者，建议蛋白质的摄入量为1.2g/(kg·d)，其中优质蛋白质占一半以上。

饮食中供给蛋白质要注意在限量范围内尽量供给必需氨基酸含量丰富的高生物价的蛋白质，选择动物性来源的乳类、蛋类、瘦肉(禽、畜、鱼、虾)等。过去认为大豆蛋白属于植物性蛋白质，含非必需氨基酸较多，营养价值不如动物性蛋白质，故不给肾病患者吃豆类及其制品。近年来的研究发现，大豆蛋白有减轻糖尿病肾病的高灌注和高滤过以及减轻蛋白尿作用，有利于延缓糖尿病肾病的进展，引起广泛关注。因此，不必过分强调限制豆制品的摄入[4]。在总蛋白量不超量的前提下，大豆蛋白可与动物蛋白交换食用。

3.控制脂肪摄入

高血脂会促进肾小球硬化和降低胰岛素敏感性，应积极控制血脂。ADA建议低密度脂蛋白最好控制在70mg/dl以下。限制饱和脂肪酸的摄入，如全奶、猪油、黄油等，选择低脂肉类如鱼肉、低脂奶等;限制油炸食物、人造奶油等含有反式脂肪酸的食物。

4.控制血压

DN患者多伴有高血压，而高血压会进一步加重肾脏损害，造成恶性循环。DN患者血压应控制在130/80mmHg。依据国际降压饮食(DietaryApproachestoStopHypertension,DASH)原则，推荐钠的摄入量控制在2.3g/d(平铺一啤酒瓶盖子的盐)。另外，应避免加工、腌制食品及味精、酱油等含钠高的调味品。这种饮食模式可以使血压平均降低11.5/3.5mmHg，相当于甚至优于单剂降压药的效果。

糖尿病肾病患者的营养治疗原则是什么?通过以上医生的讲解后，想必大家应该都有了更多的了解，希望能对大家提供一些帮助，京东誉美中西医结合肾病医院医生提醒：患者要在发现病症后及时的到医院进行诊治，这样才能更好的治疗疾病，患者要积极配合医生的治疗，让自己更好的恢复健康。最后京东誉美中西医结合肾病医院祝所有肾病患者早日康复。