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糖尿病肾病如何分期?各有什么症状?

2019-03-08 阅读量:2983次
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糖尿病患者的肾损伤往往在无声无息中发生,症状不易察觉。若早期不进行检测从而预防与控制,到了中晚期发展成糖尿病肾病,将不可逆转,且治疗难度大大提高,严重影响患者的生活质量。

调查显示,糖尿病的发病率高达11.6%。发病率的不断增长,导致糖尿病相关慢性肾脏病已经超过了肾小球肾炎相关慢性肾脏病,成为慢性肾脏病的首要病因。有研究显示,约65%的2型糖尿病患者具有肾功能下降的风险,或肾功能已出现某种程度的下降。

糖尿病肾病五部曲

糖尿病肾病对患者的损害并非一蹴而就的,其病程发展,在临床上主要分为5期。

第一期主要是肾脏的高滤过和肾脏体积的增大;

第二期是间断微量白蛋白尿期;

第三期是一个持续的微量白蛋白尿期;

到了第四期,一些临床表现会比较明显和典型,我们叫临床糖尿病肾病期;

最后第五期,叫做肾功能衰竭期。

前两期的时候患者有可能没有任何的症状和表现,也没有浮肿,没有乏力,只是通过尿检可以发现微量白蛋白尿。

第三期开始,患者可有乏力、口干、小便多、夜尿等,在第四期的时候,患者可能会有肢体浮肿、面色萎黄、头晕等症状,同时可能伴随血脂升高,患者可合并有高血压或者血压开始升高。

到最后一期,也就是第五期的时候临床表现就更多了,跟其他肾脏疾病引起的终末期肾衰表现类似,比如肌酐可能高的比较明显,有的患者乏力很严重,或者水肿比以前更严重,出现了肢体、颜面的明显浮肿。

此外,食欲减退、恶心、消瘦、小便短少这些情况都可能出现,有些患者需要开始接受透析治疗。

糖尿病患者早期要有护肾意识

由于糖尿病肾病到达中晚期具有不可逆性,因此,对于糖尿病患者来说,早期就要有护肾意识。一方面,加强肾功能检测,一旦确诊糖尿病,应一年至少做一次肾功能检查。当微量蛋白检测超出正常水平,就应及时干预和治疗。

另一方面,患者可考虑选用较少经过肾脏排泄的口服降糖药物。比如,既能降糖又不易引发低血糖格列汀类口服降糖药,这类药其中的一款药主要经消化道排泄,不增加肾脏负担,即便对那些已经出现肾损伤的糖尿病患者,也可在任何阶段无需调整剂量使用,降低糖尿病患者肾损伤之虑。

糖尿病患者要密切关注自己的肾脏状况。若出现泡沫尿、身体不同部位的水肿、血压升高,很可能是肾病早期的信号,应尽早到医院进行检测和治疗。

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