治疗糖尿病肾病的方法有哪些?
对糖尿病肾病,药物、饮食、透析、中医等是常用治疗方式,对此,肾病专家表示,临床治疗糖尿病肾病的方法虽有很多,但大多以改善症状为主,却无法深入病灶,修复受损受组织恢复肾功能。
药物治疗
由于免疫应激会加重免疫复合物在肾脏为血管内的沉着而加重肾衰,一般现代医学都使用免疫抑制剂(激素)、利尿药来治疗肾病。但对糖尿病人的药物使用更为谨慎,这主要是因为很多化学药品对肝肾功能都带来损害。一些专家研究表明,胰岛素会使肾功能继续降低;另一些专家则认为,糖尿病肾病必须使用胰岛素治疗,而且在正确使用的前提下没有重大危害。然而胰岛素对治疗糖尿病肾病虽能保护肾脏,改善糖尿病肾病症状。但有证据表明,长期药物会加重肾脏负担,反而不利于患者身体。
透析治疗
终末期糖尿病肾病病人只能接受透析治疗,主要有两种方式:长期血透和不卧床持续腹膜透析。近来绝大多数终末期糖尿病肾病病人采取腹膜透析,因为它不增加心脏负荷及应激,能较好控制细胞外液容量和高血压。透析是肾脏丧失工作能力后的后手段,是维系很多重症患者生命的主要治疗方式。但透析带来的主要问题是为营养流失和细胞微结构的改变,由此后导致人体衰竭死亡。
肾或肾胰联合移植
只有极少的病人能得到这种治疗。因此对糖尿病肾病根本的措施还是尽可能地控制糖尿病以防止糖尿病肾病的发生和发展。一些配型好的患者移植手术后可以坚持十多年,是一种重要的治疗手段。目前主要的问题是器官来源不足,无法满足临床需要。从另一方面看,肾脏移植术虽然是相对成熟的技术,但是仍然有很多移植手术后不好的情况,这主要是肾脏移植手术没有解除身病的发病原因,因此原有造成肾病的因素依然存在。尤其是糖尿病肾病患者,更是如此。
饮食治疗
饮食治疗是临床常见的辅助治疗措施,对改善糖尿病肾病的症状非常有利。一般主要从蛋白质、食盐和总热量三个方面考虑。关于蛋白质摄入量,一些专家主张早期限制蛋白质摄入,另一些专拣鉴于尿蛋白流失而主张适量补充蛋白质。关于食盐,由于西方营养学认为食盐可以导致尿潴留、加速动脉硬化,所以主张少吃盐。关于总热量,主要是希望通过热量控制来控制血糖。
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