狼疮性肾炎患者如何避免病情恶化？

狼疮性肾炎(LN)是系统性红斑狼疮(SLE)的严重并发症，死亡率高，远期预后不好。早期检测和治疗可显著改善患者肾结局。

活动性LN患者常伴有其他SLE症状，如乏力，高热，皮疹，关节炎，浆膜炎或中枢神经系统(CNS)疾病。常见于局灶增生性和弥漫增生性LN。

部分患者可表现为无症状LN，但定期随访可发现血肌酐升高，低白蛋白或尿蛋白或沉渣，提示活动性LN。常见于典型系膜增生性或膜性LN。

活动性肾炎相关症状包括：高血压或低蛋白血症引起的外周性水肿。严重外周性水肿在弥漫性或膜性LN患者中较为常见。

弥漫性LN的其他症状包括：头痛，头晕，视觉障碍和心脏失代偿等。

狼疮性肾炎如何避免进一步恶化

1、定期检查尿常规。系统性红斑狼疮患者要定期复查尿常规，如出现持续的蛋白尿或血尿，就要高度怀疑患有狼疮性肾炎。

狼疮性肾炎患者临床表现多样，程度轻重不一。早期患者可以出现单纯性血尿或单纯性蛋白尿，如果这种状况持续存在就需怀疑是否有肾炎。当然有时也需注意蛋白尿或血尿有假阳性，如尿污染或尿路感染等，排除这些情况后，才能诊断肾炎。

2、有条件要做肾活检。肾活检的作用是明确肾炎的病理类型，以便指导治疗和判断预后。轻度狼疮性肾炎(24小时蛋白尿小于0.5-1克)，经常规治疗后迅速缓解者，可不做肾活检。

但是伴有明显蛋白尿和血尿、肾功能异常、治疗效果不佳时，如果条件允许，最好还是做一个肾活检，以方便医生判断和治疗。

3、听从医嘱，坚持治疗。狼疮性肾炎预后影响因素很多。一般而言，Ⅰ型和Ⅱ型患者，除非病理转型，一般预后较好。增殖病变只累及少数肾小球的Ⅲ型，5年的终末期肾衰发生率小于5%;肾小球坏死病变或新月体形成的Ⅲ型与Ⅳ(A)相似。

多数认为Ⅳ型狼疮性肾炎预后较差。Ⅴ型肾功能减退缓慢，5年、10年肾成活率分别为96.1%和92.7%。但最重要的是，预后是否良好必须考虑到治疗因素——是否坚持治疗以及是否选用最适合的治疗方案。因此，要防止狼疮性肾炎的进一步恶化，患者积极听从医嘱，配合医生摸索出最适当的治疗方案，并坚持治疗才是避免狼疮性肾炎进一步恶化的基础。

狼疮性肾炎患者不宜吃的饮食，狼疮性肾炎患者不应食用或少食用具有增强光感作用的食物：如无花果、紫云英、油菜、黄泥螺以及芹菜等，如食用后应避免阳光照射。蘑菇、香菇等菌类和某些食物染料及烟草也会有诱发系统性红斑狼疮的潜在作用，也应尽量避免。

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