老年肾脏病患者：透析 or 不透析？

肾病，一直都是广大的肾病患者朋友们都非常关心的问题，针对大家的疑问，下面就请京东誉美肾病医院的肾病专家给大家讲解，希望对大家能够有所帮助。

 近期有不少老年病友咨询透析方式选择的问题，网上科普大家可能已经看过很多，针对老年病友的却比较少。

今天来谈谈老年肾病晚期透析方式的选择。当然，具体到每位老年患者透析方式的选择还要由医生综合评估来决定。

下面为大家举一个例子

患者A，95岁，慢性肾脏病(CKD)5期(怀疑缺血性肾病)，因尿毒症恶化，恶心、厌食紧急入院，接受血液透析治疗。基于透析获益较小的考虑，患者与肾内科医师讨论后选择最大限度保守治疗。紧急入院后，因不进行透析治疗可危及生命，患者继而选择了透析治疗。

转诊至肾内科时，肌酐711μmol/L，尿素25.5mmol/L，碳酸氢盐14mmol/L(22-30mmol/L)。服用α-骨化醇治疗低钙血症，口服碳酸氢盐纠正酸中毒，静脉补铁、皮下注射促红细胞生成素治疗贫血。保守治疗4个月后肌酐升至768μmol/L，但仍无临床症状。两个月后，出现急性肾损伤，肌酐升至1020μmol/L，紧急住院，开始透析治疗。

血液透析后食欲恢复，一年后体重增加10公斤，后保持稳定。血液透析后四年，出现右腿坏疽，行膝下截肢。目前，患者103岁，已透析8年，远远超过预期。认知良好，简易智力测试量表评分10分(总分10分)。仅有的症状为透析后乏力。

小结：

老年透析患者数量不断增加，鉴于老年透析患者结局较差，透析是否可以获益一直备受争议。有研究表明，虽然70岁以上患者透析治疗的生存期高于保守治疗患者(37.8个月vs13.9个月)，但透析治疗患者住院率较高。该病例患者血液透析后生存期高达8年以上，疗效十分显著。

值得注意的是，随着技术的提高，在过去十年里透析患者死亡率已有所改善，1998年-2012年间65岁及以上患者1年存活率已提高14.8%。

当血液透析首次用于临床时，大多数患者都是拒绝的，而现在血液透析在临床上的应用越来越广泛。因此，仅依据年龄就排除血液透析治疗的方法是不科学的，还需充分考虑患者透析后的生存期获益等因素。

通过以上专家的讲解后，想必大家应该都有了更多的了解，希望能对大家提供一些帮助，京东誉美中西医结合肾病医院专家提醒：患者要在发现病症后及时的到医院进行诊治，这样才能更好的治疗疾病，患者要积极配合医生的治疗，让自己更好的恢复健康。最后京东誉美中西医结合肾病医院祝所有肾病患者早日康复。