得了肾衰竭、尿毒症的患者害怕透析，只要充分了解透析就不会那么可怕

血液透析是肾脏替代性治疗中应用最普遍的方法，是临床上就治急慢性性肾功能衰竭的有效措施，血液透析是利用半透膜原理将患者血液与透析液同时引进透析器进行弥散、预留、吸附来清除血液中的毒素和体内潴留的水分，同时补充人体需要的物质，纠正电解质和酸碱平衡紊乱，以此来替代肾脏的部位排泄功能。

肾脏的结构与损伤

人体有两个肾脏，位于腹腔后脊柱的两侧，正常成年人的肾脏，大小约12厘米*6厘米*3厘米。形状像蚕豆，肾脏分为肾实质和髓质两部位，皮质位于肾实质的表面，由肾小体和肾小管组成，髓质位于肾实质的内侧，有10到20个肾锥体，肾脏是人体重要的排泄器官，具体调节体液平衡、调节电解质酸碱平衡和分泌生物活性物质等功能，每一个肾脏约有100万个肾单位，肾单位包括肾小球和肾小管，肾小球由一团毛细血管丛和球囊组成，肾小球主要有滤过作用，当出现慢性肾功能衰竭时肾小球逐渐萎缩，肾小管及间质也发生纤维化使滤过面积减少，充吸收和内分泌功能受损，致使肾脏损伤的原因除了肾脏本身的各类原发性疾病，如急慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎以外，许多肾脏以为的器官或系统的病变也可以引起肾脏损伤，最终导致慢性肾功能不全，其中以糖尿病肾病、高血压硬化、系统性红斑狼疮等，发病原因较为多见。当慢性肾功能衰竭患者出现急性腹水肿、高钾血症、或有恶心呕吐，意识障碍等尿毒症症状时即应开始血液透析治疗。

透析前的检查与禁忌症

在接受血液透析治疗前，需要进行血液生化检验，如：肝功、肾功能、血糖、电解质等，血常规检验、如凝血功能、肝炎标志物、24小时尿量及尿肌酐清除率等，此外还要进行心电图，双肾及心脏B超等相关检查，进一步明确诊断，并且可以结合患者的具体病情及实际情况进行不同的检查，合并以下症状的患者应慎重进行血液透析治疗。

1.休克或低血压、严重贫血

2.严重出血倾向

3.心功能不全或严重心律失常

4.恶性肿瘤晚期

5.脑血管意外

6.未控制的严重糖尿病

7.精神失常，不合作患者

患者在每次透析前，应做好的准备工作有消除畏惧心理，保持平静的心态，向医生介绍透析期间的病情变化，饮食排泄、运动量及内漏保护等情况，称量体重以明确透析超滤量，首次接收透析的患者，还应填写治疗知情同意书，在血液透析治疗进行过程中，医护人员要定时巡视，密切观察患者生命体征

1.每小时检测患者的血压、心率、呼吸一次，如发生血压变化、肌肉痉挛及心律失常等情况应及时处理。

2、检查穿刺部位有无渗血、血肿

3.检查透析超滤情况、血流量、动静脉压力、跨膜压、透析液电导度及温度等。

透析治疗结束后，应注意穿刺部位的出血情况，一般内漏压迫止血20分钟即可，桡动脉穿刺应加压止血约20到30分钟，必要时可用沙袋压迫，测量血压、心率，若血压下降，应卧床休息，直到血压稳定为止，治疗结束后，应测量体重，判断透析的效果，理想的透析效果是患者治疗后，一般状态良好，体力恢复，无不适感觉，有生活工作能力。

血液透析是近半个多世纪以来，治疗急性和慢性肾功能衰竭，最有效的方法之一，它使得千百万患者得以存活或延长生命，随着科学技术的不断进步，血液透析技术，将不断完善和发展，并在临床医学中，发挥更大的作用。

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