蛋白尿降了，血肌酐为什么还是高？

许多肾病患者都会有这样的疑问：尿蛋白控制的很好，血肌酐却一直降不下来?医生也不给我治疗，这是为什么?

我们先来了解血肌酐高代表什么?

肌酐就是肌肉的一种代谢废物，我们吃的肉食、自身肌肉代谢完了之后产生的肌酐，大部分都会经过肾脏排泄到体外。

因此，肾不好的人，肾脏排泄肌酐能力下降了，我们抽血就能查到血肌酐高。血肌酐升高，是判断肾功能下降最常用的一项指标。

那为什么医生不给降血肌酐呢?

首先，血肌酐只是反映肾功能的水平，血肌酐本身几乎没有毒性。真正有毒性的是那些尿毒素，比如酚类、胍类、吲哚类等等。

肌酐只是小分子类毒素的一个“代表”。而且血肌酐相对稳定，容易检测，所以才被大众所熟知。

另外，对于长期透析的肾友，血肌酐还从一定程度上反映肾友的营养问题。只有营养好、肌肉量恢复了的肾友肌酐才会总是高高在上。在这个意义上讲，血肌酐高一些不是坏事儿。

其次，血肌酐升高也是分情况的，详细的来说就是以下这两种情况：

情况一，短期内突然升高

有些人的血肌酐升高，是由于急性的肾脏病变导致血肌酐在短时间内突然升高，或是使用了血管紧张素转化酶抑制剂、沙坦类药物等，降尿蛋白的同时导致血肌酐升高，这种急性升高通常发生在数天或者是几个月以内，等肾脏急性病变恢复了，蛋白尿降低了，血肌酐也降低了，这意味着肾功能完全好转。

情况二，长期血肌酐升高

肾病治疗的病程较长，有些患者的病情得不到长期规范有效的治疗，血肌酐一直都是高的，说明肾脏受损已经很长时间了，这个时候降肌酐就没有意义了，因为此时的肾功能已经不可能恢复了，医生能做的是尽可能的保护残余肾功能。这个时候盲目的降肌酐只会适得其反，加速肾病恶化。

要注意，无论是哪种情况下的血肌酐升高，都需要正规专业医生的指导，不能不在乎，也不能盲目相信那些“网络谣言”。