尿蛋白检测方法优缺点对比，你选对了吗？

蛋白尿相关的检查，对于肾病患者来说并不陌生，每次去医院都可能用得上。但是，蛋白尿项目有好几种，具体的分别表示什么却不清楚，今天就一起来看看吧!

临床上对蛋白尿的检测方法有很多，常用的方法有：

1、尿试纸法;

2、24小时尿蛋白定量法(24hUTP);

3、尿蛋白与尿肌酐比值(尿PCR);

4、尿白蛋白与尿肌酐比值(尿ACR)。

咱们今天先分别说说这些方法的特点和参考值。

尿试纸条法

方法简单易行，现在大药店可以买到尿试纸条，在新鲜尿液里蘸一下，根据试纸条相应的颜色变化对比来粗略地判断蛋白尿的程度，只能定性(有没有蛋白尿)或者最多半定量(蛋白尿程度大概是多是少，颜色越重程度越重，或者+越多，程度越重)。

临床上健康查体或普通尿常规大都采用这种方法，优点是快速廉价，同时还能提供隐血、酮体、尿pH值、比重等多条信息。

缺点是不能确定具体量有多少。另外，尿试纸法的另一大缺陷是只能检测出尿白蛋白。

正常值：阴性或“-”。  

24小时尿蛋白定量(24hUTP)

这种方法可以准确地评价被检查者一天24小时尿中排泄的总蛋白质的具体数量。也有专业书上称之为尿蛋白排泄率(PER)，和24hUTP是一个意思。

另外，也有做24小时尿白蛋白定量的，或称尿白蛋白排泄率(AER)。目前在肾脏科应用最广泛的还是24hUTP。

化验24hUTP可以帮助评估蛋白尿程度，间接反映肾损伤严重程度，定期复查24hUTP可以帮助我们评价治疗效果和病情变化。

但是尺有所短，寸有所长，这种方法的问题是准确地收集24小时尿液比较难，尤其是青少年或者有尿失禁的人。尿液的储存、计量、取样、送检都有一些要求。单就培训一位病人如何正确地留取24小时尿液标本就很费神。

本法的优点是：可以检测到所有蛋白如白蛋白、球蛋白和其它小分子蛋白。

特点是：麻烦但便宜。

24hUTP成年人正常参考值：0-150mg/24小时。

尿蛋白和尿肌酐比值(尿PCR)

这个方法是用单次尿的尿肌酐浓度来校正尿蛋白浓度，从而反映总的尿蛋白排泄量，经过临床研究的证实，尿蛋白和尿肌酐比值(用尿蛋白浓度除以尿肌酐浓度)与24小时尿蛋白定量有一定的相关性，可以代替24hUTP。

优点是方便，不必留取24小时尿标本，且相对廉价。不足之处是有一定的误差，不能完全代替24小时尿蛋白定量。

正常参考值：尿PCR<50~150mg/g。

尿白蛋白和尿肌酐比值(尿ACR)

从严格的生理意义上讲，血液中的白蛋白是不能被正常的肾脏排泄到尿中的。白蛋白是人体血浆蛋白的主要成分之一，尿白蛋白增加在反映肾损伤方面更敏感，不仅是糖尿病肾病早期损伤的标志，也可以早期发现高血压病肾损伤、肥胖与代谢性疾病等疾病导致的肾损伤。因此在慢性肾脏病诊疗方面倍受重视。

肾脏病学家们近10几年来经过反复论证，推荐了一种更科学简便的方法来反映尿蛋白程度——尿白蛋白和尿肌酐比值(尿ACR)。

标本要求：随机尿，以晨尿为佳。

优点：循证医学证据多，方便快捷;不足：价格稍贵，只检测白蛋白，部分基层医院不能开展、医疗从业人员总体认可度不够高，普通民众认知度更低。

正常参考值：尿ACR<10mg/g。

需要提醒的是，检测有蛋白尿的患者往往出现泡沫尿，但是，有泡沫尿表现的患者并不一定都能检测出蛋白尿。

大家在体检遇到蛋白尿时，千万不要因为发现尿中有蛋白而惶恐不安，更不要随便吃药，乱用偏方，轻信江湖游医的“药到病除”!

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