尿蛋白和肾病的关系是什么？

一、尿蛋白的概念：

人体尿液里不含蛋白质或只含有微量蛋白质，但当肾脏发生病变时，随血液循环流动的蛋白质流经肾脏时，因为肾脏滤过功能的降低而使蛋白质"漏网"。蛋白质漏进尿液从尿道排出来形成了蛋白尿。尿蛋白越高说明肾脏滤过功能越差，这是衡量肾脏功能的重要指标。

二、长期蛋白尿的危害：

尿蛋白会造成低蛋白血症，造成水肿，发热，抵抗力下降，物质的代谢障碍等，长期同时尿蛋白会对肾脏的滤过功能和重吸收功能有影响。长期有尿蛋白就必须治疗，以免发展成肾功能衰竭。

三、尿蛋白的形成：

1、病理性蛋白尿

持续性的蛋白尿往往代表肾脏有病变。尿蛋白的多少反映了病变程度，临床可据此作疗效观察。然而，需要特别指出的是，肾小球病变到了晚期，由于大量肾单位废损，使蛋白滤出减少，尿蛋白检查反而减少或消失，这并不代表肾脏病变的减轻。当肾小球、肾小管发生病变时，如各期肾炎、肾病以及高血压发生肾动脉硬化时，均可出现蛋白尿;各种细菌性感染，如肾盂肾炎、肾结核、败血症等亦可出现蛋白尿;非感染性疾病，如肾结石、多囊肾、肾淀粉样变性以及休克、严重肌肉损伤、发热、黄疸、甲状腺功能亢进、溶血性贫血及白血病等，也可出现蛋白尿。

2、生理性蛋白尿：

常见于食高蛋白饮食后，精神激动、剧烈运动、长时间受寒、妊娠等，都可能出现暂性的蛋白尿，但尿蛋白定性一般不超过+。肾脏病以外的原因所引起的蛋白尿多数为良性，当其疾病治愈后，蛋白尿也就随之消失。

四、尿蛋白的指标分析：

衡量尿蛋白指标的高低需要做24小时尿蛋白定量检测，结果出现减号-表示呈阴性，是正常情况;

出来加号+表示呈阳性，加号越多说明尿蛋白越高。具体表示如下：

尿蛋白<0.1g/L：-;正常

尿蛋白为0.1—0.2g/L：±;

尿蛋白为0.2—1.0g/L：+;

尿蛋白为1.0～2.0g/L：++;

尿蛋白为2.0—4.0g/L：+++;

尿蛋白>4.0g/L：++++。g/L表示每升(L)尿液里含有多少克(g)蛋白质。

有专家报告，糖尿病肾病有明显蛋白尿者，几乎100%有糖尿病视网膜病变。当糖尿病患者uAE30微克/分，可能是糖尿病微血管合并症防治的关键时刻。严格控制血糖后，早期糖尿病肾病尿白蛋白可逆转或部分逆转。

蛋白尿患者的饮食：

尿蛋白高的患者应多食青菜、水果，以供给充足的维生素，不论哪种蛋白尿高患者，只要有水肿，就必须限制食盐。水肿明显时，应每日限制在1克以下，严重的甚至要求无盐饮食。待尿蛋白量减少，水肿减轻时，食盐量可适当增加，但也应每日不超过5克。可食用采用麦淀粉作为主食，麦淀粉蛋白质含量0.35~0.6%，大大低于米、面的蛋白质含量(大米含7%，面粉含11%)，由于应用麦淀粉而减少的蛋白质摄入量，可以用高生物价蛋白质补充，这样可提高必需氨基酸供给量，降低非必需氨基酸摄入，从而可以降低尿蛋白形成。

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