一文搞懂蛋白尿 - 京东誉美肾病医院

肾病，一直都是广大的肾病患者朋友们都非常关心的问题，针对大家的疑问，下面就请京东誉美肾病医院的肾病专家给大家讲解，希望对大家能够有所帮助。

患者进行尿液检查，结果发现尿蛋白异常，是临床十分常见的一种情况。

虽然有蛋白尿，提示患者可能存在肾脏方面的疾病，但并不是所有尿蛋白异常增多都是“肾病”引起的。

那么，临床有哪些常见的情况，可以引起患者出现蛋白尿?最全面的概括分析，就看这篇文章。01

一过性蛋白尿

指的是尿蛋白异常仅存在一段时间。开始检查有，过段时间复查尿检，又没有了。

临床常见于：发烧、剧烈运动、静脉输注白蛋白;

蛋白尿程度：小于1g/天。(24小时尿蛋白定量)

也就是说，这种情况的蛋白尿程度轻微，如果是尿常规，尿蛋白加号一般不超过2+。

持续性蛋白尿：

肾小球性蛋白尿

持续性蛋白尿指的是，患者的蛋白尿一直持续存在。

持续性蛋白尿也分好几种情况，我们先介绍最常见的一种情况：肾小球性蛋白尿。

什么叫肾小球性蛋白尿?指的就是肾脏疾病中，肾小球疾病引起的蛋白尿。我们平时常说的“肾炎”，即“肾小球肾炎”的简称。

临床常见于：各种原发性和继发性肾小球肾病、糖尿病肾病、高血压性肾小球硬化;

蛋白尿程度：不同患者，变动范围大。

持续性蛋白尿：

肾小管间质性蛋白尿

也就是说，由于各种原因导致的肾脏疾病中，肾小管间质损伤引起的蛋白尿。

临床常见于：药物导致的肾间质损伤、重金属中毒、自身免疫病、过敏性间质肾炎;

蛋白尿程度：小于3g/天。

持续性蛋白尿：

直立性蛋白尿

这种“奇葩”特质的蛋白尿，我们之前专门介绍过，当处于直立体位时，蛋白尿就出现，平躺就消失。具体请看→儿童、青少年出现无症状蛋白尿，首先考虑这种情况

临床常见于：2~5%的青少年会发生这种情况，30岁以后不常见;

蛋白尿程度：小于1~2g/天。

持续性蛋白尿：

溢出性蛋白尿

这种情况的蛋白尿，是由于血液里面异常的蛋白质增多，导致血液经过肾脏时，蛋白溢出，而出现尿蛋白异常增多。

临床常见于：骨髓瘤(单克隆轻链)、溶血、横纹肌溶解;

蛋白尿程度：不同患者，变动范围大。

肾后性蛋白尿

这种情况的蛋白尿：

临床常见于：尿路感染、肾结石、泌尿生殖系统肿瘤;

蛋白尿程度：小于1g/天。

47尿蛋白和肾病有什么关系?

一、尿蛋白的概念：

人体尿液里不含蛋白质或只含有微量蛋白质，但当肾脏发生病变时，随血液循环流动的蛋白质流经肾脏时，因为肾脏滤过功能的降低而使蛋白质"漏网"。蛋白质漏进尿液从尿道排出来形成了蛋白尿。尿蛋白越高说明肾脏滤过功能越差，这是衡量肾脏功能的重要指标。

二、长期蛋白尿的危害：

尿蛋白会造成低蛋白血症，造成水肿，发热，抵抗力下降，物质的代谢障碍等，长期同时尿蛋白会对肾脏的滤过功能和重吸收功能有影响。长期有尿蛋白就必须治疗，以免发展成肾功能衰竭。

三、尿蛋白的形成：

1、病理性蛋白尿

持续性的蛋白尿往往代表肾脏有病变。尿蛋白的多少反映了病变程度，临床可据此作疗效观察。然而，需要特别指出的是，肾小球病变到了晚期，由于大量肾单位废损，使蛋白滤出减少，尿蛋白检查反而减少或消失，这并不代表肾脏病变的减轻。当肾小球、肾小管发生病变时，如各期肾炎、肾病以及高血压发生肾动脉硬化时，均可出现蛋白尿;各种细菌性感染，如肾盂肾炎、肾结核、败血症等亦可出现蛋白尿;非感染性疾病，如肾结石、多囊肾、肾淀粉样变性以及休克、严重肌肉损伤、发热、黄疸、甲状腺功能亢进、溶血性贫血及白血病等，也可出现蛋白尿。

2、生理性蛋白尿：

常见于食高蛋白饮食后，精神激动、剧烈运动、长时间受寒、妊娠等，都可能出现暂性的蛋白尿，但尿蛋白定性一般不超过+。肾脏病以外的原因所引起的蛋白尿多数为良性，当其疾病治愈后，蛋白尿也就随之消失。

四、尿蛋白的指标分析：

衡量尿蛋白指标的高低需要做24小时尿蛋白定量检测，结果出现减号-表示呈阴性，是正常情况;

出来加号+表示呈阳性，加号越多说明尿蛋白越高。具体表示如下：

尿蛋白<0.1g/L：-;正常

尿蛋白为0.1—0.2g/L：±;

尿蛋白为0.2—1.0g/L：+;

尿蛋白为1.0～2.0g/L：++;

尿蛋白为2.0—4.0g/L：+++;

尿蛋白>4.0g/L：++++。g/L表示每升(L)尿液里含有多少克(g)蛋白质。

有专家报告，糖尿病肾病有明显蛋白尿者，几乎100%有糖尿病视网膜病变。当糖尿病患者uAE30微克/分，可能是糖尿病微血管合并症防治的关键时刻。严格控制血糖后，早期糖尿病肾病尿白蛋白可逆转或部分逆转。

蛋白尿患者的饮食：

尿蛋白高的患者应多食青菜、水果，以供给充足的维生素，不论哪种蛋白尿高患者，只要有水肿，就必须限制食盐。水肿明显时，应每日限制在1克以下，严重的甚至要求无盐饮食。待尿蛋白量减少，水肿减轻时，食盐量可适当增加，但也应每日不超过5克。可食用采用麦淀粉作为主食，麦淀粉蛋白质含量0.35~0.6%，大大低于米、面的蛋白质含量(大米含7%，面粉含11%)，由于应用麦淀粉而减少的蛋白质摄入量，可以用高生物价蛋白质补充，这样可提高必需氨基酸供给量，降低非必需氨基酸摄入，从而可以降低尿蛋白形成。

通过以上专家的讲解后，想必大家应该都有了更多的了解，希望能对大家提供一些帮助，京东誉美中西医结合肾病医院专家提醒：患者要在发现病症后及时的到医院进行诊治，这样才能更好的治疗疾病，患者要积极配合医生的治疗，让自己更好的恢复健康。最后京东誉美中西医结合肾病医院祝所有肾病患者早日康复。