【临床案例】别任性！擅自停药，后果很严重！

前段时间，我院肾科收治了一位51岁林先生，距离他上次入院时间仅隔6个月时间，这究竟是怎么一回事呢？原来这又是一个因不遵医嘱引发的故事。

双下肢水肿5年的肾病综合征患者

据了解，51岁林先生初次发病是在2018年，双下肢出现水肿，在当地医院检查尿蛋白2+，被诊断为肾炎。之后去了多家医院，被诊断为：膜性肾病。服用过中西药，肾病未得到良好的控制。

2023年10月，林先生身体浮肿加重，检查蛋白3+，潜血-。在他不知所措时，肾友给他介绍了京东誉美中西医结合肾病医院，他带着期望来到了肾科找卢志远主任医治，被诊断为：肾病综合征、低钙血症、高脂血症、甲状腺功能减退症、肾性高血压。

住院后，卢主任为林先生做了进一步的检查，当时肌酐94umol/L，尿酸418umol/L，胱抑素C 1.88mg/L，总蛋白 46.5g/L，白蛋白 28.5g/L，免疫球蛋白G5.34g/L，免疫球蛋白A 0.99g/L，抗磷脂酶A2受体抗体（IgG）27.65 个RU/ml（阳性），中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白测定301ng/ml，其他好几项指标异常，庆幸的是林先生目前疾病处于肾脏病早期阶段。

医护人员对林先生做了心理疏导，护理团队精心护理，使他紧张的情绪舒缓了下来。卢志远主任又为林先生详细制定了适合于他目前病情的中西医结合治疗方案，治疗一段时间后，抗磷脂酶A2受体抗体（IgG）降到了10.03 RU/ml（阴性），抗核抗体1:100阴性，24小时蛋白定量5.35g/24h，肌酐88umol/L，尿酸368umol/L，身体不适感消失。

出院时卢主任也再三叮嘱他肾病是慢性疾病需要循序渐进地逐渐调理，院后的疾病管理不可轻视，要遵照医嘱进行。

林先生出院后，自觉身体良好，没有意识到疾病的危害，自行停了一些药物。近期他来院复查，有些指标又再次回升，幸好停药时间间隔较短，没有引起实质性的肾脏损害。卢主任又重新为患者调整了治疗方案，耐心解答家属的各种疑问。经过一段时间治疗后，身体不适感消失，肌酐、抗磷脂酶A2受体抗体（IgG）、肾小球滤过率都在正常范围，病情平稳。

肾病综合征指由各种肾脏疾病所导致的，它的病程长，易反复发作，其主要治疗方法为抑制免疫与炎症反应，包括：糖皮质激素、细胞毒药物、环孢素和霉酚酸脂。本病需要患者坚持长期服药治疗，这可能会导致患者出现悲观、焦虑等不良情绪，或因长期服用激素引起体型变化而使患者产生自我形象紊乱，进而自行过快减量、过早停药等。林先生就是自行停药导致病情复发，但他不是唯一一个，曾有患者自行停药导致病情复发，继而发生严重感染而死亡。

专家提醒：无论什么病，都要遵循医嘱，增减用药或者停药都应来院在医生指导后进行，切不可擅自停药，以免对身体造成伤害。