肾盂癌｜早发现、早治疗是治愈的关键

肾肿瘤约95%是恶性的，良性的很少见。成人的肾肿瘤：常见于40岁以上，男性多于女性。发生于肾实质的癌肿称为肾实质癌，发生于肾盂的癌肿称为肾盂癌。

肾盂肿瘤

肾盂是由肾大盏合并成的漏斗状扁囊。位于肾窦内，出肾门后移行于输尿管。成人肾盂的容积约3～10毫升(平均7.5毫升)。肾盂常会因为感染引起该部炎症、肾结石也多于此处集聚、当然也包括严重的肾盂肿瘤（肾盂癌）。

肾盂肿瘤多数为移行细胞乳头状肿瘤，肾盂鳞状细胞癌罕见，多与长期尿石、感染等刺激有关。好发于40～70岁，男女之比为2：1；早期表现为间歇性无痛性肉眼血尿，常不伴肿物及疼痛，偶因血块堵塞输尿管出现肾绞痛。应手术切除病变肾脏及输尿管，包括输尿管开口处之膀胱壁。

哪些措施有助于肾盂癌的诊断

早期常常是间歇性无痛性肉眼血尿，一般没有疼痛和肿块，偶因血块堵塞输尿管引起绞痛。所以，发现血尿一定要高度重视。

01\尿细胞学检查

容易发现癌细胞，低分化癌阳性率可达60%左右；

02\医学影像学检查

比如B超、造影、CT、核磁共振（MRI）等检查等有重要价值。尿路造影可以显示肾盂内充盈缺损、变形；肾动脉造影可发现肿瘤血管变化，动脉分支缺失、肿瘤血管细小，肾实质侵犯时肾实质期呈不规则密度减低区；CT及MRI可用于肿瘤的鉴别，发现肿瘤是否侵入周围组织、器官及淋巴结以及进行肿瘤分期。

03\膀胱镜、输尿管肾镜等微创手术检查

可见输尿管口喷出血性尿液，特别是输尿管肾镜检查对于肾盂、尤其是肾盏内肿瘤可仔细、直观检查，同时可以方便留取病理标本明确诊断。

确诊肾盂癌后如何治疗？

01\手术治疗

是关键，手术范围应当包括肾、全长输尿管、肾旁组织及淋巴结整块切除，输尿管口周围的一部分膀胱切除。从临床治疗效果来看，肾盂癌是有机会治愈的，能否治愈取决于肿瘤早期发现、早期诊断、早期治疗。同时，患者应当建立战胜肿瘤的信心，在医师指导下，采取综合的治疗方案。

02\放射治疗

是补充，可做为手术前后的辅助治疗或作为减轻症状的治疗，也可作为手术后及放疗适用于手术切除不彻底，残余肿瘤的姑息治疗。